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变异型心绞痛为什么不能用B受体阻滞剂

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变异型心绞痛为什么不能用B受体阻滞剂

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
变异型心绞痛用B受体阻滞剂一般会诱发动脉痉挛等疾病。虽然这种β受体阻滞剂可以抑制或降低心肌的兴奋性血压,降低心肌收缩力,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。特别适用于变异型心绞痛发作期间血压和心率升高的患者β受体阻滞剂,β受体的血管舒张作用被阻断,可能诱发和加重动脉痉挛,通常不建议使用这种制剂。变异型心绞痛积水者发作时,可给予硝酸甘油舌下给药,治疗无效时也可静脉滴注硝酸甘油。静脉滴注时需要密切观察血压和心率的变化。建议在治疗期间,应该注意戒烟和戒酒,控制血压,避免过度工作,减少精神压力。

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主动脉夹层是一种极其危险的急性病症,其主要症状包括突发剧烈胸痛、高血压或低血压、呼吸困难、晕厥等,患者需立即就医救治,否则可能迅速危及生命。以下对其常见症状进行更详细的说明,并梳理应对策略: 1、突发剧烈胸痛和背痛 多数患者会感到像撕裂般的剧烈疼痛,位置通常在胸部,也可能向肩胛骨、背部、腹部等部位放射。疼痛程度极高,而且无缓解趋势。若疼痛感移动,可能提示夹层破裂范围的扩大。 2、血压异常及晕厥 主动脉夹层可能导致血压明显升高多见于急性夹层初期,也可能因为夹层扩展压迫重要分支血管,引发低血压甚至休克。因供血障碍,患者可能会出现意识模糊、短暂晕厥,甚至发生猝死。 3、心脏、脑血管或其他脏器症状 主动脉夹层可能影响心脏和脑部的供血,引起心绞痛、心衰,或出现偏瘫、失语等中风症状。腹部夹层患者可能出现剧烈腹痛,严重者伴有呕吐、肠道坏死等表现。 4、呼吸困难或其他并发症体征 若夹层扩展至胸腹腔,可导致心包积液、胸腔积血,表现为严重呼吸困难、面色苍白,或双下肢剧烈疼痛及乏力,提示夹层已压迫重要血管。 应对策略 及时就医:一旦怀疑主动脉夹层,马上拨打急救电话,并尽量保持平卧静躺减少活动,等待专业医护人员处理。 治疗措施: 药物治疗:常见用药包括β受体阻滞剂如美托洛尔,强效降压药如硝普钠以降低夹层负荷,延缓夹层进展。 手术干预:适用于夹层累及主动脉根部、升主动脉的危急情况,常实施主动脉修复术或人工血管置换术。 介入治疗:部分降主动脉夹层患者可通过支架介入如放置腔内隔绝支架来修复破裂部位。 生活中的预防与注意 高危人群尤其需要定期体检,包括血压监测及主动脉CT/磁共振筛查。如果有高血压、马凡综合征或家族史,应密切关注心血管健康,必要时接受医生指导的药物控制和随访。 一旦出现剧烈胸痛、晕厥等疑似症状,切勿拖延,应尽快就医,主动脉夹层的早期诊断与干预对于挽救生命至关重要。通过科学管理高血压、健康生活方式等方法,也可显著降低风险,不容忽视。

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