马伟
山东省立医院
副主任医师
冈上肌肌腱炎的治疗包括保守治疗、药物干预和手术治疗，根据病情严重程度选择最佳方案，同时结合生活护理和功能锻炼可加速恢复。
1、保守治疗和生活护理
对于轻度冈上肌肌腱炎，首先建议减少或避免引起疼痛的动作，给予肌腱充分的休息。这可以通过佩戴肩部支撑装置来稳定关节。局部冷敷也是一种有效的消炎止痛方法，每次持续15-20分钟，每天2~3次。康复期间需强调调整生活习惯，如避免长时间久坐、保持正确姿势，必要时寻求理疗师的帮助。
2、药物治疗
药物治疗常用于缓解疼痛和控制炎症。
1局部使用非甾体抗炎药NSAIDs软膏，如双氯芬酸钠凝胶，用于减少局部炎症和肌腱肿胀。
2口服非甾体抗炎药，例如布洛芬或萘普生，同时遵医嘱使用，避免因长期服用对胃肠道造成不良影响。
3对于症状较重且疼痛无法缓解，可在专业医生指导下注射局部皮质类固醇药物，如曲安奈德混悬液，以快速消炎。
3、物理治疗与功能锻炼
物理治疗可帮助提升肩关节活动度并加强肌肉支持。物理治疗项目包括超声波、低能量震波、冷热交替治疗等。锻炼方面，可在康复师指导下进行伸展和强化训练，例如肩部钟摆运动、横向伸展活动和抗阻力锻炼。逐步增加运动强度，避免过早施加压力而导致炎症恶化。
4、手术治疗
对于长期慢性冈上肌肌腱炎且保守治疗无效的患者，可考虑手术干预。
1肩关节镜手术：清除冈上肌肌腱上的瘢痕组织并修复受损肌腱，微创手术恢复速度较快。
2开放性肌腱修复术：用于严重撕裂或伴有广泛炎症的病例，可彻底修复病变部位，但术后需更长时间康复。
3肩峰成形术：用于纠正影响冈上肌肌腱的骨刺或结构异常。
冈上肌肌腱炎的恢复需要时间和耐心。及时就医诊断，遵循医生的治疗指导，同时坚持科学的功能锻炼，可以显著提高生活质量。若症状持续加重，建议尽早咨询专业医生以免延误治疗时机。
