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如何诊断急性应激障碍?

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如何诊断急性应激障碍?

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
急性应激障碍(AcuteStressDisorder,ASD),也叫急性应激反应(AcuteStressReaction)是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍,是亲眼看到发生在他人身上的创伤事件,患者在事件发生后几分钟或者几个小时内出现茫然不知所措,紧张害怕,不愿提到刚刚发生的事情,尽量回避能引起痛苦的记忆,睡眠不好,经常从睡梦中惊醒,过度警觉,注意力不集中,有时出现情绪失控表现,过分的惊跳反应。一般在事件发生后几分钟到几个小时发病,最长不超过一个小时,国际诊断标准(ICD-10-E)国际诊断标准是“国际疾病类”(internationaClassificationofDisease,ICD),这是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

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精神分裂症的发生通常与遗传因素、环境压力、生理机制异常以及其他疾病或损伤有关。它是多种因素综合作用的结果,并非单一原因造成。 1遗传因素:精神分裂症具有明显的家族遗传倾向。如果直系亲属或家族成员中有人患有精神分裂症,个体患病风险会显著增加。科学研究发现与其相关的基因可能会影响大脑中的神经递质,如多巴胺、谷氨酸的传递和调节功能,这可能增加发病概率。不过,基因并不完全决定疾病的发生,遗传更是一种易感性而非必然性。 2环境压力:负面环境中的长期压力可能是重要的诱因,包括童年创伤如被虐待、忽视、家庭功能失调、重大生活变故如亲人离世、婚姻破裂等。这些压力会使人体内的神经内分泌系统失调,从而引发精神问题。吸毒、滥用药物和毒品等行为也会增加发病风险。 3生理机制异常:精神分裂症患者的大脑结构和功能可能与常人有所不同,比如某些脑区如前额叶、海马体积缩小或活动异常,神经网络连接减弱,以及多巴胺等神经递质的不平衡。大脑发育过程中,如果经历病毒感染、缺氧、营养不良等不利条件,也可能增加未来的患病风险。 4其他病理因素:精神分裂症也可能与一些其他疾病相关,如脑外伤、慢性脑部炎症、神经退行性疾病等。一些病毒性感染如妊娠期的病毒暴露可能会干扰大脑发育,成为潜在诱发因素。 精神分裂症是一个需要高度关注的精神疾病,如果发现自己或身边人可能出现相关症状,例如持续的幻觉、妄想、情绪紊乱、社会功能障碍等,应尽早咨询专业的精神科治疗通常包括药物干预如抗精神病药物:奥氮平、喹硫平、利培酮、心理治疗如认知行为疗法、家庭治疗以及健康生活方式的建立如定期锻炼、均衡饮食、规律作息。

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