张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
乙肝携带者是可以生育健康宝宝的，但需在怀孕前及孕期采取有效措施，包括明确病情、规范治疗以及科学预防病毒母婴传播。关键在于定期检查和与医生制定周密计划。
1、明确病情与病毒感染程度
在计划怀孕前，乙肝携带者需通过专业检查明确自身的病情状况，包括乙肝病毒DNA载量、肝功能、病毒表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg等指标。若病毒载量较高或存在肝损害，需遵医嘱采取抗病毒治疗并延迟怀孕计划，直到病情稳定。伴随肝硬化或严重肝损害的女性需特别谨慎，因妊娠可能加重病情，建议先咨询肝病专家评估是否适宜怀孕。
2、孕期抗病毒治疗策略
若乙肝病毒DNA载量较高通常指超过2×10⁵ IU/mL，需在医生指导下，考虑在妊娠中晚期约28周后开始使用抗病毒药物，以减少病毒在分娩时传染给胎儿的风险。常用的抗病毒药物包括替诺福韦酯、拉米夫定和替比夫定，其中替诺福韦酯具有较高安全性，适合孕期使用。治疗需严格按照不可自行中断或随意更改用药方案。
3、出生后预防母婴传播措施
分娩后的母婴阻断是乙肝携带孕妇的关键步骤。新生儿需在出生后12小时内尽快接种乙肝疫苗，并联合注射乙肝免疫球蛋白HBIG，两者联用成功率可超过95%。随后需按时完成3剂乙肝疫苗接种，并在接种后检测乙肝表面抗体水平，以确认疫苗效果。如果抗体水平低，需要进行强化接种。
4、健康生活方式与日常保健
在计划怀孕和孕期中，乙肝携带者还需注意保持健康的生活方式，例如维持健康饮食避免高脂肪和高糖饮食，增加新鲜蔬果的摄入、戒烟戒酒、保持心情舒畅和适度锻炼，同时定期通过产检和肝病专科复查监测肝功能和病毒载量状态。
乙肝携带者在现代医学的帮助下，可以采取多种措施有效预防病毒传染给后代，实现健康生育目标。提前咨询专业医生、严格遵循医疗指导，是实现母婴健康的关键环节。
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