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慢性甲状腺炎对怀孕有什么影响

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慢性甲状腺炎对怀孕有什么影响

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
甲状腺的慢性炎症,是一种自身免疫性疾病。病理表现为甲状腺组织有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润,有甲状腺球蛋白抗体升高。临床表现为甲状腺肿大和疼痛,甲状腺的功能可以出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退,无论甲亢或甲减病情较轻,不影响怀孕,但其流产或死胎率较高。女性患者甲低时多表现月经过多过频,如不治疗也可导致不孕,甲状腺功能减退对胎儿的影响比患甲亢更大,它的流产率和围产期死亡率增高。甲状腺疾病属于自身免疫性疾病,血清中含有较高浓度的抗甲状腺球蛋白、抗菌素体和抗微粒体抗体,这些抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,导致新生儿甲状腺功能减退。

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甲减是指甲状腺功能减退症,它始于胎儿或新生儿称为呆小病,起病于青春期、发育前儿童为幼年型甲减,起病于成年者为成年性甲减,重者可引起粘液性水肿,更为严重者可引起粘液性水肿昏迷。发生甲减的原因主要是有获得性和先天性的因素两大类,获得性的因素包括破坏性的损害、桥本甲状腺炎、特发性粘液性水肿、甲状腺全切或次全切术后、甲亢碘131治疗后、晚期的毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢、颈部疾病放疗后、亚急性甲状腺炎,但一般属于暂时性。甲状腺内广泛病变,如甲状腺癌、转移癌或淀粉样变性等浸润等。

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