张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
胃溃疡是消化性溃疡的一种，少数胃溃疡可以发生癌变，癌变主要发生于溃疡的边缘，根据报道癌变率在1%左右。在x线上，早期可表现为小的充盈缺损，边界比较清楚，基底宽，表面粗糙不平。也可表现为龛影，边缘不规则，呈锯齿状，集中的黏膜有中断，变形和融合现象，双重造影或加压法检查时，可见较浅的层钡区，表现为不规则的小龛影。进展期的胃癌X线诊断率可达90%以上，肿瘤凸向胃腔内生长，表面为较大而不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型胃癌。溃疡型胃癌主要发生在肿块之上，龛影位于胃轮廓之内，形状不规则。侧位缘成典型半月征，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影周绕有透明带，其宽窄不等，轮廓不规则而锐利，溃疡侵润型黏膜皱襞破坏，消失或中断，邻近胃黏膜僵直，蠕动消失，胃壁僵硬失去蠕动是浸润型胃癌的X线表现，胃窦癌表现为胃窦狭窄，呈管状或漏斗状，弥漫型胃癌时受累范围广，胃容积变小，蠕动消失，呈革袋状。
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