陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
胃溃疡的诊断主要依靠于临床症状，以及内窥镜检查。胃镜检查可以明确溃疡的形态、大小、部位，甚至可以取病理，做病理组织学检查，判断溃疡的良性、恶性，以及有没有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌，可以采取针对性的抗幽门螺旋杆菌治疗，在这种情况下一般不需要CT检查。但是对于内科治疗效果不好或者迁延不愈的溃疡，特别是胃镜反复检查阴性的溃疡，如果排除溃疡的良恶性，可以进行上腹部的增强CT检查。通过CT检查来明确胃部的厚度，或者是病变的深浅。另外，明确有没有腹腔淋巴结的转移，或者肝脾的形态大小，排除其他并发症的存在。对于年龄大、不能耐受胃镜检查的患者，这种情况下在诊断胃溃疡时，可以根据临床症状采取上腹部CT检查，来初步判断胃溃疡的部位。这种情况下，根据CT检查也可以判断有没有溃疡的存在，来采取必要的诊疗措施。
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