邵自强
中日友好医院
主任医师
股骨头坏死的早期症状包括髋部、臀部或膝关节的间歇性隐痛与酸胀感，活动后疼痛加重、休息后缓解，以及患侧肢体活动范围逐渐受限。及时识别这些信号并就医进行影像学检查非常重要，有助于在病情进展前采取干预措施。
1、间歇性隐痛和酸胀感
早期股骨头坏死常表现为髋部、臀部甚至膝关节的不明原因隐痛，尤其是在进行久坐、久站或长时间行走后症状加重，休息后会有所缓解。这种疼痛可能和股骨头内的血液供应障碍有关，引起骨细胞坏死，逐步影响关节功能。如果不及时干预，疼痛会逐渐加重并变为持续性。
建议： 出现此类疼痛，应尽快到医院进行明确检查，例如髋关节X光片、CT或MRI，可及早发现异常。平时减少对髋部的负担，避免过度运动或长时间久坐。
2、活动范围受限
早期股骨头坏死可能导致髋关节活动受限，尤其是在蹲下、下蹲站起或弯腰动作时出现僵硬感，腿部活动的灵活性下降。这是由于股骨头软骨面逐渐被破坏，周围肌肉代偿而僵硬，限制了关节的活动空间。
建议： 在初期阶段，物理治疗如关节活动训练可以缓解症状，减缓功能受限的进展。同时，需配合医生做相关复健操，避免强负荷运动。
3、跛行和肢体变化
随着病情进展，一些患者早期会出现跛行，原因是疼痛导致自然改变行走姿势来缓解不适。部分患者还可能感到患肢长度比健康肢体略短，这可能与肌肉萎缩或股骨头塌陷早期表现有关。
建议： 观察可能引起跛行的具体原因，早就医进行全面评估，针对股骨头尚未塌陷的情况，医生可能会建议使用药物治疗促进局部血液循环，例如双膦酸盐、抗血小板药物等，在必要时还可辅以髋关节保护支具。
4、疲劳性疼痛加剧
如果患者长时间从事体力劳动或过度行走，可能发现疼痛会明显加剧。这是由于股骨头缺血情况在负荷增加时更为恶化，导致早期疼痛波动明显。
建议： 平时应保持髋部的适度休息，避免提重物或剧烈活动；同时保持适当体重，减少对关节的额外负担。
股骨头坏死早期症状并不显著，容易被误认为普通劳损或软组织损伤，因此需要提高警惕。一旦发现上述症状，应尽快到正规医院进行诊断并采取针对性治疗，最大程度延缓疾病进展。
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