魏碧荷
临汾市人民医院
主任医师
肝脓肿在CT增强扫描中最典型的表现是“边缘环状强化”，中心为低密度液化区，同时伴随周围肝组织水肿和轻度膨胀的特征，可以根据病理特点进一步鉴别疾病类型并指导精准治疗。
1、肝脓肿的CT增强扫描病理表现
肝脓肿是由细菌、真菌或寄生虫感染引起的肝脏局部化脓性病灶。在CT平扫中，肝脓肿通常表现为低密度圆形或不规则形态的占位病变，但其特征性表现需要通过增强扫描明确。增强扫描分为动脉期、门静脉期和延迟期，其中肝脓肿的特征性表现是动脉期病灶边缘出现“环状强化”，而中心液化区没有增强信号。随着疾病的发展，病灶周围可出现水肿或肝实质膨胀影像，这是炎症扩散对周围组织的影响。
2、依据CT表现鉴别病因类型
细菌性肝脓肿：多因急性感染引起，增强扫描中表现为“脓腔中心低密度伴边缘环状强化”，病灶周围水肿面积更大，常伴高热、白细胞升高等临床症状。
阿米巴性肝脓肿：多出现在右叶，形态相对规则、边缘光滑，在增强扫描中表现为较薄的环状强化且液化区更显著。
多病灶性病变：常见于免疫低下患者，增强扫描中可见多个不规则性的边缘强化病灶，同时需与肝转移瘤等疾病相鉴别。
3、后续治疗和健康管理建议
根据CT表现和临床症状综合判断后，可继续应用抗感染治疗。
药物治疗：如细菌性肝脓肿可首选头孢类或喹诺酮类抗生素联合治疗，疗程通常为4-6周；阿米巴性肝脓肿可用甲硝唑配合排脓治疗。
介入治疗：适合脓腔较大的病灶，可采用经皮穿刺引流术，排出脓液并联合抗感染药物治疗。
手术治疗：对于耐药性强或病灶较大、脓腔多发者，可以选择外科引流术，同时去除坏死组织以防反复感染。
肝脓肿通常伴随复杂的病因和症状，其典型的延迟期环状强化表现是明确诊断的重要影像学依据。及时就医并按照医嘱接受治疗可以快速控制病情，避免严重并发症的发生。
