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肝腹水的症状有哪些?

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肝腹水的症状有哪些?

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卢成瑜
卢成瑜 广州医科大学附属第一医院 主任医师
正常的人体腹部是没有感觉的,如果由于腹水量的增加,在短时间内就会感觉到肚子长大了,由于腹围的增加,腹水把腹腔的容积占据了引起腹胀。甚至由于腹腔的容积增加后,把隔肌上抬就会感觉到呼吸比较困难。腹水不单纯积在腹腔,甚至可能会有胸腔的积液。因为蛋低胸膜积液,也可能出现下肢的水肿。在下肢肿了一按就起窝,这叫做凹陷性的浮肿。这个时候两个腿就如同灌铅一样,抬不起步伐很沉重。所以腹水本身可能不是单一的存在,可能患有临近的脏器器官会产生功能障碍,所以它主要的形式除了腹胀以外还有其他的症状可能会出现。

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肝腹水是肝硬化失代偿期的表现。此时由于肝脏合成蛋白能力的下降,血清白蛋白降低,血管内胶体渗透压下降,导致血浆成分外渗形成腹水。因此血中的蛋白下降出现低蛋白血症,而腹水中则含有大量蛋白。当腹水形成越来越多,患者会出现腹胀难以忍受,此时需要抽放腹水,要注意首次抽腹水不要超过1000ml,也不能过快,以免因腹腔压力骤减出现生命危险,以后每次不要超过3000ml。反复大量放腹水后,人体的蛋白会随腹水丢失,进一步形成更多的腹水,从而造成恶性循环。低蛋白还会引起水肿、肝肾功能损害等,所以抽腹水要根据病人情况决定次数和量,且要及时补充白蛋白。

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