曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
白大衣高血压是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。这可能是由于在特定的场所，医务人员与患者交谈的语气、情绪影响所测得的血压值，患者见到穿白大衣的医生后，精神紧张、血液中出现了过多的儿茶酚胺，使心跳加快。同时也使外周血管收缩阻力增加，产生所谓的白大衣效应。从而导致血压上升。另外与患者本身对于应激有增强的反应有关。研究发现，白大衣高血压患者存在着肾素_血管紧张素系统的激活，血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高。白大衣高血压诊断标准是在未服药状态下，医生诊室测量血压时升高，而24小时动态血压监测时血压正常，就可以明确诊断了。白大衣高血压是否需要治疗，是根据存在的危险因素和是否存在有靶器官损害决定的，必须密切随访，定期复查。白大衣高血压的治疗首先应以生活方式的调整及避免紧张情绪为主，治疗的药物首选是能降低交感神经活性的倍他受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。
