沈华
江苏省人民医院
副主任医师
抑郁症的检查项目主要包括心理评估、血液检查和影像学检查，费用因地区和医院不同，通常在几百到几千元不等。治疗抑郁症需要结合心理治疗和药物治疗，必要时辅以物理治疗。心理评估通过量表测试了解患者的心理状态，常用量表包括汉密尔顿抑郁量表和贝克抑郁量表。血液检查排除其他可能导致抑郁症状的疾病，如甲状腺功能异常或维生素缺乏。影像学检查如脑部CT或MRI，用于排除脑部器质性病变。心理治疗是抑郁症的核心治疗手段，认知行为疗法和人际关系疗法是常用方法，帮助患者调整负面思维模式。药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，具体药物需根据患者情况选择。物理治疗如经颅磁刺激和电休克疗法，适用于难治性抑郁症。治疗抑郁症需要多学科协作，患者应积极配合医生，定期复诊，调整治疗方案。
1. 心理评估是抑郁症诊断的重要环节，通过标准化的量表测试，如汉密尔顿抑郁量表和贝克抑郁量表，评估患者的情绪状态、认知功能和生活质量。这些量表由专业医生或心理治疗师进行解读，帮助确定抑郁的严重程度和类型。心理评估不仅用于诊断，还能在治疗过程中监测病情变化，为调整治疗方案提供依据。患者在接受心理评估时应如实回答，避免隐瞒或夸大症状，以确保评估结果的准确性。
2. 血液检查在抑郁症诊断中起到辅助作用，主要用于排除其他可能导致抑郁症状的疾病。例如，甲状腺功能异常、维生素B12缺乏或铁缺乏都可能引起情绪低落和疲劳。血液检查包括甲状腺功能检测、全血细胞计数和维生素水平检测。这些检查有助于明确抑郁症状的生理原因，避免误诊或漏诊。如果检查结果显示异常，医生会根据具体情况进行针对性治疗，如补充维生素或调整甲状腺药物。
3. 影像学检查如脑部CT或MRI，用于排除脑部器质性病变，如脑肿瘤、脑出血或脑萎缩等。这些病变可能引发抑郁症状，通过影像学检查可以明确是否存在器质性原因。影像学检查通常用于有神经系统症状或病史的患者，如头痛、记忆力减退或肢体无力。检查结果正常时，医生可以更专注于心理因素的治疗；如果发现异常，则需要进一步诊断和治疗。
4. 心理治疗是抑郁症的核心治疗手段，认知行为疗法和人际关系疗法是常用方法。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式，通过行为训练提高应对能力。人际关系疗法关注患者的人际关系问题，改善社交功能和情感支持。心理治疗通常需要多次会谈，患者应坚持完成治疗计划，积极参与治疗过程。心理治疗可以与药物治疗结合，提高治疗效果。
5. 药物治疗是抑郁症的重要治疗方式，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀和舍曲林，副作用较少，适用于大多数患者。三环类抗抑郁药如阿米替林，疗效显著但副作用较多，通常用于难治性抑郁症。单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼，适用于对其他药物无效的患者。药物治疗需在医生指导下进行，定期调整剂量和种类。
6. 物理治疗如经颅磁刺激和电休克疗法，适用于难治性抑郁症或无法耐受药物治疗的患者。经颅磁刺激通过磁场刺激大脑特定区域，改善抑郁症状。电休克疗法通过电流诱发癫痫发作，快速缓解严重抑郁症状。物理治疗需要在专业医疗机构进行，治疗前后需密切监测患者的生理和心理状态。物理治疗通常作为辅助手段，与其他治疗方法结合使用。
抑郁症的治疗需要多学科协作，患者应积极配合医生，定期复诊，调整治疗方案。心理治疗、药物治疗和物理治疗各有优势，医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗计划。治疗过程中，患者应保持积极心态，避免自我孤立，寻求家人和朋友的支持。抑郁症是可以治愈的疾病，早期诊断和规范治疗是提高疗效的关键。患者应坚持治疗，避免擅自停药或中断治疗，以确保病情稳定和长期康复。
