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甲功五项可以确诊甲亢吗

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甲功五项可以确诊甲亢吗

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师
甲功五项通常不能完全确诊甲亢。甲功五项在不同的医院所选择的项目不一样,通常是包括了促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸,再加上两种甲状腺的相关抗体,通常是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。通过这五项检查,可以确诊是否存在甲状腺毒症,以及是否存在自身免疫性甲状腺炎存在。而甲亢既包括了典型的普通甲亢,也称之为弥漫性毒性甲状腺肿,也包括某些自身免疫性甲状腺炎的甲状腺毒症。所以除了通常的甲功五项外,还需要进行促甲状腺激素抗体、甲状腺超声和物理查体的综合判断,才能更准确地诊断甲亢。

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给甲亢病人查体时会用到双手自测,一般要求病人双手向前平举,然后肉眼观察手指的颤动,叫双手平举细颤,如果有手指的颤动就是阳性。手的颤动分好多种,有细颤也有比较粗大的震颤,所以这时还需要跟其它的震颤鉴别。甲状腺引起的震颤是比较细的震颤、扑翼样的震颤,是不由自主的动,如果看的不是很清楚时,有时候也会在手掌上放一张白纸,可能会观察的更仔细;其它的震颤包括小脑病变可引起意向性震颤,就是运动时震颤;还有比较常见的帕金森病是静止性震颤,类似搓丸,也叫搓丸症;还有肝型脑病引起的扑翼样震颤,这是比较粗大的震颤,和甲亢的细颤不一样。

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