李勋
河南省中医院
副主任医师
肾功能衰竭患者最适合的饮食需要控制蛋白质、钠、钾和磷的摄入，同时保证必需营养的均衡，为患者提供适合的能量来源和减少肾脏负担的饮食方案。饮食调整应根据病情分阶段进行，并在医生或营养师指导下实施。
1、限制蛋白质摄入
肾功能衰竭患者的肾脏排毒能力下降，过量的蛋白质代谢产物如尿素会积聚在体内，加重病情。可选择优质的低蛋白饮食来源，例如瘦肉、鸡蛋清和鱼，来满足人体必需的氨基酸需求，建议根据病情将蛋白质摄入量控制在每公斤体重每天0.6-0.8克。如果病情较轻，可适量提高优质蛋白质的摄入，但需要避免过量。
2、控制钠和钾的摄入
由于肾功能受损，钠和钾的代谢调节能力降低，容易引起高血压或高钾血症。饮食中应减少高钠食品，比如咸菜、腌制食品、加工食品等；烹饪时尽量少用盐或改用低钠盐。对于钾的摄入，应避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，但可以选择低钾蔬果，如苹果、梨、黄瓜等。烹饪蔬菜时，用浸泡或焯水的方法去除其中的部分钾离子有助于控制摄入。
3、减少磷的摄入
磷的代谢失衡常伴随肾功能衰竭，可能引发骨骼疾病和血液代谢紊乱，患者应避免高磷食品，比如动物内脏、螃蟹、虾皮、奶酪和坚果。可以在医生的指导下使用磷结合剂辅助降低体内磷水平。饮用专门设计的低磷奶粉是替代普通奶制品的优选。
4、增加能量提供
由于限制蛋白质摄入，患者必须从碳水化合物和健康脂肪中获得足够的能量，以维持基本代谢和日常活动。建议多吃杂粮、糙米、燕麦等，同时适量选择植物油如橄榄油、菜籽油，为身体提供优质脂肪酸。高血糖患者则需注意选择低升糖指数的食物。
5、注意水分摄入
肾功能衰竭患者易出现水肿或尿量减少，对水分摄入需特别关注。医生会依据患者的病情控制每日饮水量，同时避免高盐饮食引起的渴感。可以饮用清水或淡茶，避免含糖和碳酸饮料。
合理的饮食计划是延缓肾功能衰竭进展的关键。肾衰患者的个体差异较大，应与医生或营养师合作，根据化验结果如肌酐、尿素氮值精准调整饮食。饮食调整并非一蹴而就，患者及家属需要有耐心并严格执行，定期复查以监控病情变化并及时调整策略。
