王凤英
首都医科大学宣武医院
主任医师
脑梗反复发作的原因包括遗传因素、环境影响、不健康生活习惯及未控制的基础疾病。这些原因之间可能相互作用，找出具体病因并针对性治疗是预防复发的关键。
1遗传和家族因素：
脑梗具有一定的遗传性，特别是家族中有早发性心脑血管疾病如高血压、冠心病、脑中风史的成员，其后代可能具有更高的发病风险。血管内皮功能异常、凝血因子基因变异等遗传因素可能导致血栓形成的风险增高。对于这类人群，建议定期进行心脑血管健康筛查，如颈动脉超声、血脂检测等，并在医生指导下使用必要的预防性药物，如小剂量阿司匹林或他汀类药物。
2环境和外部因素：
长期处于高压、焦虑或吸烟饮酒等环境下，可能增加脑梗反复发作的可能性。比如吸烟会导致血管收缩、内皮细胞受损；过度饮酒可能引发血压波动。改善生活环境是重要的预防措施，戒烟限酒是第一步；对于压力较大的群体，可以尝试冥想、瑜伽等放松方式。
3未控制的基础疾病：
高血压、糖尿病、高脂血症等未被及时发现或有效控制，是脑梗复发的重要诱因。其中，高血压可导致脑动脉硬化；糖尿病会损害血管内膜，从而形成血栓。应重视对疾病的管理，保持血压在120/80 mmHg以内，空腹血糖维持在健康范围内，并关注低密度脂蛋白LDL的水平，一般需控制在2.6、mmol/L以下甚至更低。
4不健康的生活方式：
不良饮食、久坐不动可能导致脑梗风险增大或已发生的脑梗复发。比如，摄入过多含盐、含糖和高脂肪的食物会加速动脉硬化。建议日常饮食中减少加工食品，多吃膳食纤维丰富的水果、蔬菜及全谷物；鼓励每周至少进行150分钟的中等强度运动，例如快走、骑行或游泳。
5其他病理原因：
心源性脑栓塞如房颤导致的血栓形成和血液系统疾病比如高凝状态，也可能引发脑梗反复。房颤患者可考虑服用华法林或直接口服抗凝药DOAC来降低血栓风险，而血液黏稠度过高者可能需要在医生建议下使用抗血小板治疗。
脑梗反复发作的诱因较多，往往是多方面因素的共同作用。如果已经发生过脑梗，建议严格控制基础疾病，调整生活方式，并定期随访医生以做好二级预防。同时，一旦出现如单侧肢体无力、口角歪斜、言语障碍等脑梗相关症状，应立即就医以争取最佳治疗时机。
