周玮琰
山东省立医院
副主任医师
肺大疱和肺气肿是不同的两种肺部疾病，虽然二者在某些方面有所相似，但在病理机制、表现和治疗方法上有明显区别。正确区分这两种疾病，有助于选择合适的治疗方案并改善患者生活质量。
1、肺大疱和肺气肿的主要区别
肺大疱是指肺组织形成了一个异常扩大的气腔，其壁通常比较薄且容易破裂，主要由肺泡或肺小叶的破坏引起，常见于某些原因导致的肺泡压力异常。而肺气肿是一种长期进展性的慢性疾病，其特征是肺泡结构破坏导致肺泡异常扩张，并伴随气流阻塞和气体交换障碍。
肺大疱主要影响局部功能，较常见于吸烟、高龄或患有肺部基础疾病的人群，而肺气肿通常出现于慢性阻塞性肺病COPD患者身上，是全肺功能的退行性损害。
2、肺大疱的病因及治疗方式
遗传因素：少数肺大疱与遗传相关，例如α1抗胰蛋白酶缺乏症可能增加对肺组织损伤的易感性。
环境和生活方式：吸烟是导致肺大疱的主要外部因素，长期接触有害气体或粉尘也会增加风险，因此戒烟和避免空气污染尤为重要。
治疗方法：
药物：使用支气管扩张剂或吸入激素，缓解呼吸症状。
手术：胸腔镜下的肺大泡切除术是常见选择，适合那些出现较大肺泡且压迫正常肺组织的患者。
生活调节：戒烟、清淡饮食、适量运动可有效帮助预防复发。
3、肺气肿的病因及治疗方式
遗传因素：同样，α1抗胰蛋白酶缺乏症也是可能诱因。
环境和生理因素：与长期吸烟、慢性气道炎症等密切相关。久咳、受凉等都可加重疾病发展。
治疗方法：
药物治疗：使用支气管扩张剂如沙丁胺醇，吸入性激素或抗胆碱药物如噻托溴铵改善呼吸道通畅。
氧疗：适用于疾病晚期患者，提供额外氧气以改善慢性缺氧症状。
呼吸康复训练：例如腹式呼吸法和缩唇慢呼吸法，这对增加肺活量和减轻气短有显著作用。
肺大疱和肺气肿需要针对性治疗，因此不能混淆。出现持续咳嗽、气短或胸部不适的症状，应及时就医，根据医生建议进行影像检查如X线、CT确诊病情，以防延误治疗。
