姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
抑郁症躯体症状可能包括睡眠障碍、食欲改变、慢性疲劳、身体疼痛以及胃肠道不适等，且这些表现往往令患者误以为是单纯的身体疾病。出现这些症状时，应重视心理健康问题并尽快就医以获取专业帮助。
1、身体疼痛和不适
抑郁症患者常报告头痛、背痛、关节痛或胸痛等身体疼痛，且这些疼痛通常难以通过标准的医学检查找到病因。这主要与神经递质如血清素和多巴胺失衡有关，会导致疼痛信号处理异常。如果身体疼痛伴随情绪低落，应考虑心理干预。患者可以通过正规医院的精神科或心理科进行评估，必要时使用抗抑郁药如氟西汀、度洛西汀来缓解症状，同时结合心理治疗。
2、睡眠障碍
失眠、早醒或过度嗜睡是抑郁症常见的躯体表现之一。睡眠质量下降会进一步加剧抑郁情绪，形成恶性循环。行为干预如保持规律作息、避免睡前饮用含咖啡因的饮料是改善睡眠的第一步。必要时可在医生指导下使用抗抑郁药物如米氮平或舍曲林，或临时使用助眠药物如佐匹克隆。
3、食欲和体重变化
一些抑郁症患者可能经历食欲减退和体重下降，而另一些患者则可能出现暴食症状引发体重增加。长期的营养不良或体重波动会削弱身体的抵抗力，提高罹患慢性疾病的风险。确诊后，医生可能会建议个性化的营养计划，结合药物例如度洛西汀和认知行为疗法CBT来调节情绪和行为。
4、胃肠道不适
肠易激综合征、腹胀、恶心或消化不良是部分抑郁症患者最初表现出的主诉。这类症状的机制与中枢神经系统和肠道微生物群的相互作用相关。对于这类问题，除了心理干预外，还可尝试通过益生菌和调整饮食如高纤维饮食来辅助改善症状。
5、慢性疲劳和乏力
许多抑郁患者在没有明显体力活动的情况下常感到精力不足。这一表现可能源于内分泌失调或神经递质功能异常。适度运动如每天30分钟的散步或瑜伽被证明能有效改善疲劳感，必要时医生也可能开具能量调节类药物。
抑郁症的躯体症状虽多样，但通常与心理和情绪问题密切相关。如出现上述表现，应及时接受专业评估，避免因延误治疗而引发进一步的健康问题。在专业指导下的心理干预和综合治疗，可以帮助患者迎接心理和身体的双重康复。
