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甲亢变成桥本甲亢怎么办

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甲亢变成桥本甲亢怎么办

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿,这种疾病属于自身免疫性甲状腺疾病。而桥本甲亢也属于自身免疫性甲状腺疾病而引起的甲亢,这两种疾病常常在同一个个体身上出现,化验的话会查到TRAB是阳性的,而且TPOAB也是高滴度的一个表现。出现这种情况,治疗的话还是以纠正甲亢为主,可以选择抗甲状腺药物治疗,硫脲类或者咪唑类均可,因为药物治疗有40%到60%的患者可以完全治愈。碘131治疗和手术治疗可以作为备选方案,这两种治疗手段是创伤性的措施,治愈率虽然很高,但是容易引起永久性的甲减这种缺点,所以可以优先考虑使用抗甲状腺药物治疗。

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给甲亢病人查体时会用到双手自测,一般要求病人双手向前平举,然后肉眼观察手指的颤动,叫双手平举细颤,如果有手指的颤动就是阳性。手的颤动分好多种,有细颤也有比较粗大的震颤,所以这时还需要跟其它的震颤鉴别。甲状腺引起的震颤是比较细的震颤、扑翼样的震颤,是不由自主的动,如果看的不是很清楚时,有时候也会在手掌上放一张白纸,可能会观察的更仔细;其它的震颤包括小脑病变可引起意向性震颤,就是运动时震颤;还有比较常见的帕金森病是静止性震颤,类似搓丸,也叫搓丸症;还有肝型脑病引起的扑翼样震颤,这是比较粗大的震颤,和甲亢的细颤不一样。

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