王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
肺癌的演进涉及五个关键过程：基因突变、异常细胞生长、肿瘤形成、局部扩散和远处转移。这些过程揭示了肺癌从初期到晚期的发展轨迹，对其预防和治疗意义重大。
1、基因突变
肺癌的演进始于基因突变，通常由遗传因素或外部环境如吸烟、空气污染等引发。这些突变导致控制细胞分裂和死亡的基因失常，使肺部细胞异常增殖。建议戒烟、避免接触二手烟和空气污染，比如在高污染环境下佩戴口罩，有助于减少基因突变风险。
2、异常细胞生长
基因突变后，受影响的细胞开始失控生长，这一阶段通常难以被察觉。定期体检，尤其是高危人群如吸烟者或有肺癌家族史者，能够帮助及早发现潜在问题，如痰中带血、持续咳嗽等征兆。
3、肿瘤形成
异常生长的细胞逐渐聚集，形成肿瘤。这时期肿瘤可能局限于肺部，但有时会开始破坏周围组织。治疗方案包括手术切除如早期发现的小细胞肺癌可考虑楔形切除、部分肺叶切除或全肺叶切除、放疗以及靶向药物治疗如EGFR抑制剂。
4、局部扩散
未治疗的肿瘤会扩散至邻近区域，影响肺的其他部分或胸部组织。这时可通过化疗、免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂来抑制癌细胞扩散，同时结合影像技术如CT或PET评估病情。
5、远处转移
晚期肺癌表现为癌细胞通过淋巴或血液转移至其他器官，例如肝脏、骨骼或脑部。这阶段的治疗包括全身化疗、放疗以及新的免疫治疗方法如CAR-T疗法，旨在延长患者生存时间并提高生活质量。
肺癌的发生与发展往往有明显的外部和内部因素影响，防治需以早诊早治为核心。高危人群应尽早戒烟、定期检查，并在症状出现时立即就医，以把握最佳治疗窗口，预防疾病恶化。
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