人类的生老病死没有国境,这是自然规律,但不同的国家对待这种自然规律有着不同的智慧。在不同的文化、不同的历史背景下,人们对健康产业的理解导致他们的产业政策和保障模式存在不同;在不同的政策、不同的模式下,人们的行医模式和医疗管理体系可能有所差异。而这些差异正是展示人类智慧和文明成果的地方。
本文介绍全球四种主要的医疗保障模式及其相应的医院管理体制,即以美国为代表的市场主导型模式,以德国为代表的社会保险型模式,以英国为代表的普惠医疗型模式,以新加坡为代表的储蓄基金型模式。他山之石,也许可以攻玉,仅供参考。(文字省略,直接上表)
从上述介绍可以看出,全球四种主要的医保模式各有所长,也各得其所,但在医疗管理上却有至少两个共同的成功经验可以借鉴:首先是国外医疗机构的分层管理、双向转诊模式,也就是病人的入口首先是在社区医院或者诊所,而不象我国,很多病人无论大病、小病都挤向高等级医院,导致三甲医院人满为患,社区医院门诊不足,少数民营医院甚至门可罗雀。
因此,是否可以采用强制性措施,比如在病种设置或者医保设置上,把病人导向基层医院,然后根据病情实际需要进行有序转诊。只有通过这样的分级治疗才能让有限的医疗资源发挥最大的效能。其次是职业化的医院管理人,上述国家医院管理者一般是职业经理人,而我国的公立医院的院长基本上都是各类医疗专家,名头越大越响越好,恨不得是中国科学院或者工程院院士,但医疗专家未必是管理专家,医疗专家有限的精力和时间应该放在诊断上,放在手术台上,放在为病人服务上,而不是放在外联公关上或者行政协调上。在这方面,莆系医疗走在了前面,莆系医院大多数实行总经理负责制,总经理是职业经理人,院长只分管医疗部分,其余皆有总经理负责。