在医保管理过程中,我们发现医保管理者不单是对医保政策理解,除了日常培训之外,我觉得更需要数据分析。我在收集大量医院医保结算数据发现很多问题,分享给大家一起探讨。
一、数据反映了医保负责人重视程度
对于每月医保数据结算情况,我们发现部分医院提交数据缺漏,或者每月迟交漏交,我们发现存在几个问题,一是不重视医保管理工作,二是不懂医保管理,医院处于缺乏管理状态。深入理解,医保负责人对于报表了解程度,可见他对医保政策理解深度,对医院贯彻医保政策落实程度。数据不全可以反映医保负责人重视程度。
二、数据指标医院发展动力
报表里面各类费用结构体现了医院治疗情况,有些指标突然上升,我们就要了解这样病种治疗情况,是以药物治疗,还是治疗方式等等。我们通过每月数据进行分析。实时监控个别指标发展。及时把这类数据反映给医院领导者,着重发展学科。这就是数据指标对于医院发展重要性。
三、数据不完善反映了信息系统落后
我们发现,每月上报数据不完善,大多数都是因为没有很好信息系统,也就是说手工数据占比过高,急需信息系统支撑。但为了确保信息系统完善,就需要通过数据完整性去分析,如果数据能通过信息系统调用而且正确,说明这数据更为可靠,避免漏费情况。
四、掌握数据分析能力是管理者必备技能
数据很多,但需要掌握数据分析能力,只有这样,才更好理解指标变化,而这些变化会给下一步做决策提供很好依据。我们现在缺乏是数据分析能力,而这些数据分析能力,需要一个个指标逐步形成。不要建立过多指标分析,因为这样会影响对你问题判断。我们需要通过一两个指标就可以分析医院发展出现哪些问题,再去深入各部门,找到原因,这是数据赋予我们作用,但不好利用,仅是一串数字。
五、注重数据分析,离不开汇总工具
大量数据汇总,是一件很繁琐很耗时的工作,但这些工作,如果能借助工具进行汇总,可以提高效率。所以大家在汇总工作中,多尝试,多发掘好的工具来提高我们工作效率。
总的来说,医保管理者不单是做好培训工作或者日常业务操作,更应该注重数据分析,而让医院发展更有方向,更有目标性。