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观察:医疗模式改善中的临床路径与临床决策工具

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临床工具在实际运用中需要反复测试,对某一病种,总结形成一类固定的决策工具。

“循证医学”模式可积累大量临床数据,方便医生通过检索当前诊疗的最佳证据,结合当前情况和经验,使患者达到最佳治疗效果。

无论民营医疗机构采用什么样的医疗模式,都需要注重医生和患者的沟通,以及医生能力的培养。

提高医院医疗水平是一个精益求精的过程,需要以发展的眼光看待,不能迷信经验。

第一种工具,是以“卡片问卷”的形式促进医生与患儿监护人的诊疗意见交流。

第二种工具,是一种类似于针对医疗系统和医生提供的临床证据,进行的决策机制。

临床路径落实做细,离不开动态的、具体的、局部通行的临床决策工具。

在临床决策工具运行中,有三个重要方面:一是主治医生及团队;二是其他医疗医药资源;三是患者沟通。

在这三个重要方面交互过程中:看到治疗服务内容要素的必要性合理性,并可以持续监测、统计。

这三个重要方面彼此地位可以调整、碰撞。

把医疗场景比作临床路径的生产车间,重要原材料来自院内讨论、院间借鉴、药耗认知、患者意愿。

临床路径的意涵比住院支付方式DRG、DIP要大,且不局限于此。

临床路径、临床决策工具的背景就是真实世界、临床综合评价。

可以精细到人、精准到病例,较为精致地形成知识经验和案例沉淀。

这对业务一线运营管理、人力资源管理提出很好的命题和很高要求。

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