其一
医疗险运营向疾病险设计“问道”。有一些医疗险明确:在保险责任内,只对患者确有救治需要的疾病诊断及治疗路径“负责”。
进一步提高明确诊断的分量(DRG、DIP);保险的门槛与服务的门槛当然是有所不同。保险回归到严肃服务业、附条件金融业。
可将疾病险的衰退与医疗险的抬升紧密联系在一起,将疾病险运营经验与原则有效率有效益地搬运到医疗险运营上,这值得考虑。
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其二
二次诊疗意见的辩证使用与节省。最优效率是在首诊、转诊的一开始就精准匹配供需禀赋。
这将解放医生工作量,缓解医疗保险控费压力。同时,为健康管理倒逼汇聚成最大运营池。
其三
健康咨询业务将越做越大,配合疾病险的衰退进程,医疗险及健康服务的消费属性会增强。
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这为健康险做大支付找到重要的价值锚地。健康咨询是开端,引持续的数据发现数据生产。
其四
高端医疗险的经验向下推广,中端医疗险的能力向上抬升;家庭保险的附加险有亏损精算精管。
在医疗险看来,院外市场与院内市场或许同等重要。开辟:单院与多院诊疗;分级诊疗等模式。
其五
信息化平台系统,从“锁链”观感变为“上船”观感,承载医疗、支付、医药的所有信息。
依赖专业化数字化的管理能力,不是人力堆积能力。这些立体、迭代、适应的能力均超强。