济南市济阳区人民医院普外科

济阳县人民医院普外科成立于1994年10月，经过20余年的发展，普外一科病区以肝胆、两腺、创伤为特色于2013年12月从普外科中细分出来，成为一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛、服务一流的团队。科室现有医护人员20人，其中医师团队副主任医师2人，中级职称4人，硕士研究生1人，硕士研究生在读2人；护理团队主管护师2人，护师4人，护士4人。

几年来，科室业务范围不断扩大，技术水平不断提高，独立完成较大手术如：乳腺癌根治术、甲状腺癌颈阔术，肝部分切除术，肝癌不规则切除术，胰十二指肠切除术等均达市级以上水平。2009年始着手肝胆、胃肠、两腺三大专业的创建，经过四年的努力已形成人才梯队合理、技术精专的特色品牌。两腺专业熟练掌握了甲状腺、乳腺常见病、多发病的诊疗并能独立完成乳腺癌改良根治、根治及扩大根治术；甲状腺大部切除术、全切除术及甲状腺癌颈阔术。肝胆专业新开展了超声介入治疗，即在B超引导下细针穿刺到达病变区域进行活检、引流、注入药物等，已完成甲状腺、乳腺活检；经皮肝穿刺胆管引流、胆囊引流，肝肾囊肿抽吸、阑尾脓肿引流等数百例患者并取得了满意效果。2014年以来经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗胆源性胰腺炎数十例，均取得了良好效果。并积极开展微创治疗，1年内完成腹腔镜胆囊切除30余例，具有切口小、恢复快、并发症少等优势，腹腔镜下微创治疗将是普外发展的重点方向。

普外一科工作人员在努力创新的同时，本着"走出去，请进来"的原则，在省立医院、齐鲁医院、千佛山医院的专家有着密切联系，每年请各专业专家指导手术50余台次，极大提高了各专业水平。科室每年参加全国、省级学术会议10余人次，不断吸取运用国内外先进技术。在工作同时，不断总结经验、教训，学习先进技术，在国家级省级刊物发表论文40余篇参编著作2部。

1、超声介入治疗：即在B超引导下细针穿刺到达病变区域进行活检、引流、注入药物等，已完成甲状腺、乳腺活检；经皮肝穿刺胆管引流、胆囊引流，肝肾囊肿抽吸、阑尾脓肿引流等数百例患者并取得了满意效果。

2、腹腔镜胆囊切除术：优势：（1）、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1。5cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称腹腔镜胆囊切除（2）、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。（3）、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。（4）、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。（5）、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

济阳县人民医院普外二科病区是一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛的团队，有副主任医师3人、主治医师2人、住院医师3人。开放床位31张，全面开展胃肠道疾病、肛肠疾病及烧伤的外科手术治疗。主要收治胃肠道肿瘤、外科急腹症（阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、胃肠道出血、腹部外伤等）、痔瘘（内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿）、烧伤等疾病。

科室对于胃肠道肿瘤及肛肠疾病的诊治和研究已形成专业特色，胃肠道肿瘤的综合治疗及混合痔的微创治疗（PPH）术在县内及周边居于领先地位。同时与山东省省立医院、山东大学齐鲁医院等多家三级医院保持密切业务联系，省级医院专家教授可随时会诊及手术，使患者在家门口即能享受省级水平医疗服务。

1、混合痔微创PPH术：

具有手术时间短，术后肛门部疼痛轻，创伤小、术后住院时间短、恢复正常生活和工作早，远期并发症少等优点，吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活，极大减少了病人的痛苦。PPH手术治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显：100%的病人术前内痔脱垂和肛门出血的症状消失。术后98%的病人对手术效果满意，术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。我科在我县独家开展PPH术（微创）治疗混合痔已有8年的历史，成功开展此手术1000余例，效果良好，恢复快，减轻了患者痛苦。手术水平达到省级医院水平，得到了患者的一致认可。

2．腹腔镜阑尾切除术：

腹腔镜手术，俗称“钥匙孔”手术，它可以通过钥匙孔样大小的切口完成以往需要大切口才可能完成的手术。传统腹部手术一般需要十几公分手术切口，创伤大，术后恢复慢，腹壁瘢痕大。而腹腔镜手术，仅在腹壁切3-4个0.5-1.5公分的小切口，术后恢复快。我科目前熟练开展腹腔镜阑尾切除术，一般于脐部、下腹部、右下腹分别取1、0.5、1cm切口，术后基本不留瘢痕。切口感染率低，而化脓性阑尾炎常规手术切口的感染率达20－30％。因其创伤小，术后发生肠粘连肠梗阻的可能性很低。同时腹腔镜有利于整个腹腔内的观察，某些情况下，阑尾炎的症状不典型，如果怀疑有其他方面的疾病可以进行整个腹腔的探查。如女性病人腹腔镜切除阑尾的时候可以做卵巢、子宫等的探查。而常规的手术切口难以进行。