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摘要：17岁男孩因口腔异味和牙龈出血的情况就医，诊断为牙龈炎，经过超声波洁牙和牙周上药，取得了较好的治疗效果。牙龈附近的牙面上长期积聚的菌斑是引起牙龈炎的直接原因。另外，牙石在牙面上停留越久，对牙龈的刺激就越大，于是便导致周围牙龈组织发炎。因此，日常应注意口腔卫生。

【基本信息】男、17岁

【疾病类型】牙龈炎

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2019年2月

【治疗方案】超声波洁牙+牙周上药（过氧化氢溶液、碘甘油）

【治疗周期】1小时

【治疗效果】患者未诉明显不适，牙龈出血的症状改善

一、初次面诊

患者小江个子高高的，皮肤很白净，但是他一开口说话我就发现他口腔异味特别重，他自己也知道自己的问题，口腔的异味导致他在人际交往过程中特别没有自信，他也尝试过很多方法来改变口腔异味可效果并不理想，最近刷牙牙龈还总是出血，这次趁着放假来我院进行口腔检查，我发现他全口的牙齿排列很乱，有的牙齿还前后交叉地立着，牙龈也很是红肿，我用探针轻轻一碰就会出血，但没有牙周袋的形成，牙齿周围牙石也很多，特别是不整齐的牙齿周围因为平时清洁的不到位，有比较多牙石，牙齿上还有轻微的色素沉着，小江迫切地想要解决口腔异味和牙龈出血的情况。

二、治疗经过

在和小江的交谈中，我告诉小江，他目前引起牙龈出血和口腔异味的原因是因为牙龈发炎，要解决这个问题只通过平时的刷牙、漱口是不行的，要通过超声波清除牙齿周围的牙石、菌斑和细菌，在此基础上辅以药物治疗才可以达到治疗效果。小江在了解后表示可以接受我提的洁治方式，评估小江的耐受情况后我决定开始进行治疗，洗牙过程小江表示有些许酸软，我告诉他说这是一种正常现象，超声波震动的方式把牙结石震动下来但不会损伤牙齿本身的结构，经过30分钟的洗牙过程，小江牙齿上的牙石清洗完毕，之后我对清洗过的龈沟用1%-3%的过氧化氢溶液冲洗，再在龈沟敷上碘甘油，叮嘱他半个小时内不要漱口或吃东西。

三、治疗效果

治疗时候小江感到牙齿有些许酸软但能耐受，洗牙过程有一个小时左右，他也能配合，洗过的牙齿也看不到牙石，牙龈不再出血。我给他开了两瓶氯乙定含漱液巩固治疗，告诉他每次在刷完牙之后含漱2分钟吐掉，但不要自行购买使用，若使用中有口腔黏膜的灼伤感要立即停止使用。我对小江讲解了牙齿畸形的危害，因为牙齿不整齐，所以在清洁的时候会有死角，时间久了会更容易形成牙石，可以做牙齿正畸改变这种情况，他表示会选择一个合适的时间来进行矫正。

四、注意事项

1、我叮嘱患者适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，从而增强牙周组织的抗病能力。劳逸结合，舒缓压力，保持良好的心情。

2、平时要注意饮食均衡，粗纤维食物有利于牙面的清洁。改变个人不良习惯，如用口呼吸、吐舌、戒烟等。

3、采取正确的刷牙方法：手持牙刷柄，刷毛倾斜45°角，刷毛尖端指向牙龈和牙冠交界处，刷毛一半放在牙龈上，一半放在牙冠上。顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。

五、个人感悟

牙龈炎是青春期期间发生的牙龈发炎，大多是由病原微生物感染诱发的，发病的年龄男女性略有不同，女生的话大多为九岁开始，男生大多在11岁开始，但是此病的发生大多是在10-18岁之间。牙齿畸形会导致平时刷不到位的牙齿更容易形成牙石，另外由于青春期的激素水平发生变化，作为激素的靶器官的牙龈组织可能受到影响并具有病变，因此可能存在牙龈发炎的情况。而口腔清洁不到位，滋生牙菌斑，大量牙菌斑堆积，也会导致牙龈炎的发生。

所以我们对口腔健康的防治要从小开始，定期到口腔医院检查定期洗牙是比较简单、也比较划算的方法。