遗传、情绪波动大都可能会引发甲状腺功能亢进症
摘要:该病例中的患者一年前有过甲状腺功能亢进症病史,这次来院就医主要由于情绪波动较大导致病情复发,出现头晕、乏力等症状。入院后完善了甲状腺及颈部淋巴结彩超检查以及甲状腺摄131碘试验,最终诊断为甲状腺功能亢进症。经过药物治疗后病情稳定,头晕、乏力等症状得到缓解,恢复情况良好。
【基本信息】女、21岁
【疾病类型】甲状腺功能亢进症
【就诊医院】河西学院附属张掖人民医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】药物治疗:琥珀酸美托洛尔缓释片+甲巯咪唑片+利可君片
【治疗周期】住院治疗5天,出院后一个月复诊
【治疗效果】经治疗后患者乏力、心慌、晕厥的情况减轻,各项检查结果无明显异常
一、初次面诊
今天面诊的患者是一位21岁的女性,目前正在上学。患者自述,一年前上体育课时和同学打羽毛球,突然感觉浑身没力气、头晕、心慌的厉害,在同学们的帮助下到了医院后,诊断为甲状腺功能亢进症。此次就诊是因为来医院之前和家里人产生了小摩擦,情绪波动程度比较大,又出现了头晕、乏力、心慌、手抖的症状,就立即来医院就诊了。
患者说着,不禁哭了起来,在对患者进行了情绪安抚后,我对该患者进行了体格检查,发现患者已经存在眼球较为突出,脖子粗大的情况,双手向前伸时有细微震颤的症状。患者表明,自一年前发病以来,经常出现腹泻等症状,体重已经下降了5公斤左右。初步判断该患者为甲状腺功能亢进症复发。
在与患者进行交流时得知,患者的母亲就是一名甲状腺功能亢进症患者,怀孕期间就已经出现了头晕、乏力等症状。分娩后20多年,每次出现病情反复的情况后,就使用药物进行控制,目前状态良好。经过甲状腺及颈部淋巴结彩超检查,发现患者甲状腺体积增大,腺体回声增粗,初步判断是由于遗传导致的甲状腺功能亢进症,随即将患者收入院进行下一步诊治。
图一 甲状腺及颈部淋巴结彩超检查结果:甲状腺弥漫性病变
二、治疗经过
由于患者的症状持续时间较久,因此排除甲状腺毒症的可能性。由于患者存在心慌的症状,经胸常规心脏彩超检查,患者心脏各个房、室内径可,心腔内未见明显异常流血,因此排除心脏病的可能性。在经过甲状腺摄131碘试验后,患者吸碘率曲线均高于正常值,且6小时测定值高于24小时测定值,确诊该患者为甲状腺功能亢进症。
在与患者和家属进行商议过后,结合患者的情况进行了药物治疗。治疗过程中使用琥珀酸美托洛尔缓释片来减轻患者心慌的症状;甲巯咪唑片改善甲状腺功能亢进症的情况;利可君片防止白血球减少。
三、治疗效果
患者住院治疗5天后,我进行查房,发现患者精神状态良好,头晕、乏力、心慌的症状好转。甲状腺静态显像,甲状腺体积增大、形态饱满,摄碘功能增强,符合甲状腺功能亢进症的图像表现,摄碘状况良好,患者现病情平稳,允许出院回家自行隔离,出院时我告知她一个月后进行复查。
出院一个月后患者前来复诊,自述在出院后病情稳定,心慌、头晕、乏力的现象未再次出现,同时各项检查结果无异常,患者病情稳定。
四、注意事项
甲状腺功能亢进症受饮食以及个人生活习惯影响较大,因此在日常生活中需要注意以下几点:
1.按时用药,每月按时进行甲状腺功能监测。
2.注意避免使用海带、海苔、碘盐等含碘量高的食物,防止再次出现甲状腺功能亢进症复发的问题。多吃新鲜的蔬菜、水果,保持营养摄入均衡。适当进行蛋白质的补充,防止体重过于消瘦。
3.养成良好的生活习惯,不喝浓茶、咖啡等具有刺激性的饮料。养成良好的作息习惯,不熬夜。适当进行运动,增强自身免疫力。同时注意控制情绪,避免较大的情绪波动。
五、个人感悟
甲状腺功能亢进症是由于遗传等因素导致的甲状腺激素过多,进而造成的内分泌方面的疾病。出现甲状腺功能亢进症后,会存在多汗、心慌等症状。该患者有甲状腺功能亢进症病史,在此次病发时,能够积极的前往医院就医,是一个比较值得提倡的现象。但在明知自己存在甲状腺功能亢进症的前提下,还未能控制好自身情绪,产生了较大心理波动,是不可取的。经过治疗患者也表示生活中没什么大不了的事情,以后会注意控制情绪,减少这种情况的出现。
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