超声测量胆囊息肉存在误差-专家文章-博禾医生

超声测量胆囊息肉存在误差

发布时间：2020-09-1655538次浏览

不需要手术的胆囊息肉患者应该定期检查，一般1~3个月进行一次影像学检查，测量息肉大小。超声检查是目前测量胆囊息肉大小最常用的方法，由于超声仪器普及较好，检查方法简单，对人体没有射线伤害，患者经济负担较轻，也是胆囊息肉患者比较理想的检查。

有的患者会发现每次复查时超声报告上测量出来的胆囊息肉大小都不同，胆囊息肉的大小不是逐渐增大的，而是有时较大，有时较小的。难道胆囊息肉会忽大忽小吗？其实，超声检查并不能十分精确地测量出胆囊息肉的大小，超声检查存在误差。

超声检查是利用超声波原理发明的，操作者将探头放在患者身体表面，通过探测超声波回声大小来显示器官每个切面的影像。胆囊息肉常常呈类圆形，在不同的切面会测量出不同的直径。不同的医生有不同的操作手法，这样可能导致测量胆囊息肉直径时，每个医生选取的测量平面不同，因此测量数值也不同。超声检查仪的分辨率有限，两次测量的胆囊息肉直径之间差异在1~3mm，即使同一个医生短时间内反复检查同一个患者，也常获得不同的测量值。

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胆囊息肉治疗方法有什么

胆囊息肉治疗以外科手术治疗为主，其包括药物治疗和物理治疗，都不能很好的让胆囊息肉消失，对于直径不到一公分的胆囊息肉，密切随访观察即可。胆囊息肉治疗办法，主要以外科手术为主，此时可把胆囊息肉进行区分，如果胆囊息肉直径在一厘米以下，不需做任何治疗，但要定期随访观察，如半年左右做一次B超。但如果息肉直径大于一厘米，需尽早进行外科手术干预，即进行腹腔镜胆囊切除，切除后的息肉要做病理化验。对于术前明确已有息肉恶变的，在手中要加送快速冰冻病理，以排除已经癌变的可能性，由于胆囊息肉一旦癌变，不止要切除胆囊，还要进行胆囊床的肝组织以及肝十二指肠韧带内淋巴结的清扫，以减少胆囊癌后复发的概率。

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胆囊息肉是因为什么引起的

胆囊息肉的形成原因主要可能跟胆汁里的成分有关，比如胆汁酸、胆固醇的含量有关系。而腺瘤样息肉基本上是组织里异常增生的组织，是可能癌变的。目前对于胆囊息肉的形成原因并不是特别的明确，也没有特别好的办法去控制胆囊息肉的生长。胆囊息肉主要有两种病理类型：一种是胆固醇息肉，另外一种是腺瘤样的息肉。一般对于做体检发现胆囊息肉的患者，给出的意见进行密切的随访观察，观察息肉的大小以及观察息肉的生长速度。如果胆囊息肉直径超过一公分，息肉就有进一步会癌变的可能性，因此会建议患者进行胆囊切除的一个手术，并且根据术后息肉的病理类型，决定患者下一步进行什么样的治疗。如果胆囊息肉直径不到一公分，只需要做一个密切的随访，半年左右进行一个B超的检查就足够了。

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胆囊切除的危害

胆囊切除少部分人会出现各种的不适，可能手术误伤胆管、出血等胆囊切除是治疗胆囊良性和恶性疾病的手术方式。胆囊疾病已经出现反复的疼痛，如胆囊结石诱发的急性胆囊炎，或者是胆绞痛，以及胆囊功能明显丧失，如胆囊萎缩、胆囊充满型结石、胆囊有恶性肿瘤。此时的目的是切除有病变的胆囊，去除病灶，缓解症状，对身体不会产生太大的危害。有的人会误解胆囊切除会增加结肠癌的风险，或者是手术后有什么并发症。手术适应症选择得当，可以缓解症状，对身体并不会产生明显危害，需要避免的是过度治疗。包括没有癌变风险的胆囊息肉，胆囊功能还正常的胆囊结石以及无症状的胆囊结石，不需要做胆囊切除手术的。胆囊切除之后，还是有一少部分人会出现各种的不适，以及胆囊手术本身带来的风险。包括麻醉、手术误伤胆管、出血等等。对于胆囊切除对人体产生的影响，主要还是要从加强胆囊切除手术适应症，规范手术流程以及对于手术后的不适症状采取对症治疗，综合预防措施才可能尽量的减少胆囊切除对身体的影响。

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胆囊息肉如何引起的

根据胆囊息肉的性质我们可以将胆囊息肉分为胆固醇性息肉，腺瘤性息肉，炎性息肉等，胆固醇性息肉最常见，往往是和胆囊内胆汁的胆固醇含量过高或比例失调，胆囊收缩功能障碍而出现的。胆囊内胆固醇结晶贴附在胆囊壁上形成的多发胆固醇性息肉，腺瘤性息肉具体形成的原因不清楚，那么对于腺瘤性息肉我们通过影像学检查来观察及息肉的大小、形态、基底是否有血流，来判断其有无发生癌变的风险，那么炎性息肉是由于长期慢性的胆囊炎特别是胆囊结石刺激以胆囊壁内增生形成的息肉样病变。那么，无论是哪一种息肉，我们的建议都是要通过检查来确定其胆囊息肉的性质，并通过动态监测来观察其变化情况，对于有症状或者是有癌变风险的胆囊息肉，则建议尽早手术治疗。

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胆囊腺瘤是什么病

胆囊腺瘤也称之为腺瘤性息肉，属于胆囊息肉的一种。胆囊息肉医学上称为息肉样病变，是指生长在胆囊壁向胆囊腔内突出的隆起性病变的总称。胆囊息肉包括了胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等等，大多数的胆囊息肉都是胆固醇性息肉，而腺瘤性息肉在胆囊息肉当中虽然发病并不常见，但是由于其存在潜在癌变的风险，因此也需要引起重视。腺瘤性息肉在超声表现为基底较宽，生长速度较快，外形不规则，内部有血流。可以通过进一步的超声判断胆囊息肉到底属于哪一种性质，也可以通过增强CT和核磁判断胆囊息肉是否有血流、强化。胆囊腺瘤性息肉其直径越大，发生癌变的风险越高，所以对于胆囊腺瘤性息肉来讲，一经确诊则建议尽早地手术治疗，以避免其发生癌变的风险。

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胆囊息肉的症状

胆囊息肉是一个胆囊最常见的良性疾病，85%以上的胆囊息肉患者没有任何感觉，有少部分的病人可能会有胆囊炎、胆结石类似的症状，暴饮暴食以后，右上腹会有隐痛不适，大部分是伴有炎性的改变的时候，胆囊息肉才会有这种症状。胆囊息肉的症状不是特别的典型，大部分人没有症状，少部分人可能有胆囊炎的表现，还有一些胆囊息肉病人比较常见的症状是恶心、呕吐、上腹不适，常常是因为伴有胆囊炎而引起的胃肠道不舒服。所以，大部分胆囊息肉患者是没有症状的，都是在体检的时候无意中发现。

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胆囊息肉术后并发症有哪些

腹腔镜虽然是微创手术，也会带来一些并发症，比如腹泻，这种腹泻很快，一个礼拜左右，身体通过自我调节就会好转；但有个别病人术后出现肠粘连的情况，但发生率比较低；如果是保胆取息肉的病人，术后有可能缝的地方会有胆瘘；另外可能息肉会再生再长。胆囊息肉是胆囊最常见的良性的疾病。它的治疗分两大部分：1、保守治疗，是通过适当的药物改善胆汁循环代谢，减轻息肉生长的速度；2、手术治疗，比较大，个数比较少，生长比较快的胆囊息肉，建议采取腹腔镜胆囊切除的方法，彻底的解决了息肉恶变的风险。

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胆囊息肉严重吗

胆囊息肉疾病的严重程度，主要是和胆囊息肉的性质有关系。一般情况下，单纯的胆囊息肉，从形态角度上来讲，无法谈到严重，还是不严重。因为有相当一部分患有胆囊息肉病的患者，是没有任何的症状。所以，有些病人到门诊就诊的时候，会说自己患上胆囊息肉，以及身体的哪个地方不舒服，其实出现这种情况，需要医生仔细斟酌一下。因为如果是单纯的胆囊息肉，特别是患有胆固醇性息肉的患者，很少可以引起相关的症状。所以，在通常情况下，胆囊息肉的严重程度，和胆囊息肉的性质有关系。如果患者是在出现腺瘤性息肉，或者是癌性息肉的时候，此时的情况，还是相当严重的；如果患者是患有胆固醇性息肉的情况，可以先进行观察，这时候病人的情况，不是很严重。

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