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支气管扩张检测方法

发布时间:2020-12-1029908次浏览

支气管扩张检测方法有哪些,支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张,典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

检查

1.有低氧血症

感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。

2.肺功能检查

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

3.X线胸

可无异常或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

4.胸部HRCT:CT检查

对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

5.支气管镜纤维支气管镜检查

通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

诊断

1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史,如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺结核病史等。

2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿音,杵状指(趾)。

4.X线检查示肺纹理增多、增粗,排列紊乱,其中可见到卷发状阴影,并发感染出现小液平,CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查,如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。

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支气管扩张怎么治
支气管扩张患者需要进行针对病因治疗、抗感染治疗、雾化吸入治疗、物理方法治疗、应用化痰药物、止血治疗。支气管扩张往往由于不同病因引起。首先对于支气管扩张患者要针对病因治疗。其次支气管扩张患者因为引流不畅,往往会反复发生肺部感染。如果出现肺部感染时可以抗感染治疗。但支气管扩张患者抗生素运用剂量要充分,疗程较一般肺炎比较长,一般10到14天或者是更长。如果治疗不充分,可引起感染的细菌定植,特别是铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌易产生耐药,又易形成生物被膜。针对铜绿假单胞菌常选用两种敏感的抗生素联合使用,除静脉应用抗生素外,还可采用雾化吸入等治疗。支气管扩张患者因为其引流不畅,所以要给予清除气道分泌物,改善气流受限治疗。除采用物理方法,震动胸部拍背及深呼吸外,应重视体位引流,使病变处于高位扩张的支气管开口向下,使痰液易于排出,另外还可以给予化痰药物处理。对于支气管扩张患者,有一部分患者会出现咯血,要给予止血治疗。
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如何预防支气管扩张
对于支气管扩张的重点是预防感染。针对麻疹和百日咳的儿童免疫,有助于减少支气管扩张的发生。易发呼吸道感染人群,流感疫苗接种,可有效减少继发性感染。肺炎疫苗可预防特定类型肺炎及严重并发症。免疫球蛋白缺乏者应用免疫球蛋白,可预防复杂的反复感染。已经发生支气管扩张症者,预防感染可得到事半功倍的作用,必须将预防感染纳入治疗计划。通过康复锻炼来增强体质和增强活动耐力,对支气管扩张症也有益,有吸烟习惯的患者必须戒烟。建议注射流感疫苗和肺炎球菌菌苗,含多种常见呼吸道感染菌的口服疫苗,可能对支气管扩张症的预防也有效。急性期有效的抗感染治疗和缓解期的抗炎症治疗,可能同样重要。
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支气管镜能检查到哪些疾病
支气管镜检查是通过鼻、口腔,经过声门插入主支气管、各叶段支气管进行相关的检查。支气管镜能检查的疾病常见的有肺部感染、气道的炎症性疾病、肺结核,肺部占位性疾病等,可以明确肺部肿块的性质,寻找可疑和阳性痰液细胞的来源,顽固性咳嗽的原因,不明原因的喘鸣,咯血及痰中带血,肺不张,气管插管的应用,清楚气管、支气管分泌物。可以用于肺结核的诊断,协助肺癌术前分期及决定切除的范围,肺泡蛋白沉积症的治疗,异物的取出,胸部外伤及胸部手术后的应用等。
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支气管扩张是怎么引起的
支气管扩张是支气管和周围的肺组织,慢性的化脓性炎症和纤维化,使支气管管壁的肌肉和弹性组织牵拉变形,导致支气管的变形扩张。常见的原因有感染,先天性的疾病,异物的吸入。一、感染,像结核感染、腺病毒的感染,甚至支原体和真菌的感染,都会引起支气管的扩张。二、先天性的疾病,或者是一些遗传病。像囊性纤维化,会出现支气管扩张。三、异物的吸入,有一些异物吸入了以后,时间比较长,局部反复的炎症,引起了支气管扩张。支气管扩张已经涉及到组织结构的变形,所以是不可逆的。在治疗方面,主要集中于抗感染,因为支气管扩张是细菌定植扩张的,局部痰液引流不好,当免疫力下降,感染可能会加重。
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支气管扩张症状
支气管扩张最突出的症状集中在咳嗽、咳痰上。痰量比较大,咳血,出现全身表现。一、痰量比较大,一天咳到几百毫升;并且痰液静置后,可以看到分层的现象,上面是泡沫,中间是浓痰,底层是坏死的组织,这是支气管扩张最典型的一种表现。二、咳血,因为支气管管壁的扩张,导致周围的支气管动脉迂曲增粗,咳血没有规律,当累及小动脉时,会咳出整口的鲜血痰;累及大动脉,出现大咳血,甚至造成患者的死亡;当患者出现咳血,特别是反复咯血,建议做支气管动脉的栓塞,防止出现大咳血、窒息死亡。三、支气管扩张的表现是全身表现,乏力,机体营养状态差,消瘦,还会出现胸闷气短,呼吸困难,发展到后期,可能会累积心脏,导致肺心病,呼衰。
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什么是支气管扩张
支气管扩张这种疾病,实际上是属于呼吸道的一个常见的慢性感染性疾病。支气管扩张是指支气管壁,由于受到各种原因导致损伤之后,发生的支气管形态上的扩张,这种支气管形态上的扩张,是不可逆的。通常情况下,扩张的支气管,会在感染等因素的作用下,粘液分泌会出现增多的情况,粘稠的痰液,不容易随患者的咳嗽而排出,进而会堵塞患者的支气管,又会进一步加重了支气管的拉伸以及肿胀等改变。另外,造成患者出现支气管扩张最主要的因素是,支气管出现炎症或者是感染的情况,比如患者出现结核或者是在肺炎早期,没有彻底治愈疾病,而导致。除此之外,还有一些先天性的因素,或者是遗传因素所导致,比如一些酶的缺乏,还有可能是一些遗传性的疾病所导致。
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支气管扩张咯血怎么治
对于出现支气管扩张咯血的病人,通常可以分为两种情况,一种是普通的咯血,比如支气管扩张患者的痰里带血,或者是痰中有血丝,或者是血痰。还有一种是大咯血的情况,比如出现大咯血的患者,一次可以咯到200毫升以上。针对出现大咯血的患者,处理方法与普通咯血的处理方法,完全不一样。一般情况下,针对出现支气管扩张的患者,需要根据咯血的量,采取不同的治疗方法。如果仅仅是血痰或者是咯少量的血,可以继续服用中药;如果是其他情况,就需要尽快到医院静脉输液,抗炎止血治疗。根据支气管扩张以及咯血的严重程度,决定是否进行手术治疗。建议患者想咳嗽时,不要憋着。如果憋着,没有充分的咳嗽,血流在呼吸道里面,还会引起其他的问题,比如容易造成窒息。
02:11
支气管扩张日常调理
对于患有支气管扩张的病人来说,做好一些日常生活的调理,非常重要。支气管扩张患者首先是要注意进行适度的排痰,要保持适度的咳嗽。因为支气管扩张这种疾病本身,是一种慢性感染性疾病。患有这种疾病的病人,气道会处于一种慢性感染的状态,因此,患者的气道分泌物,可能就会比正常人多。通过适当的咳嗽排痰,能够减轻患者肺内细菌的负荷量,可以减少患者出现支气管扩张急性加重的风险。患者可以采用适当体位,进行排痰,还要注意加强营养,因为慢性感染性的疾病,是一个消耗性的疾病。另外,患者要注意遵照医嘱服用药物,或者是进行物理治疗,充分排出肺内痰液;多饮水有助于痰液稀释,并容易咳出;患者应该根据自身的能力,参加运动;采取多种措施,以避免肺部感染。