（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一男性患者出现腰部、双足疼痛，右足伴随较重的麻木感，经过腰椎MRI等检查，可诊断为腰椎椎管狭窄症，还伴有腰椎间盘突出症。腰椎椎管狭窄是导致腰椎病等疾病的常见病因，患者在休息或静止时无明显不适症状，行走一段时间出现下肢疼痛、麻木等症状，休息后可自行缓解。经对其进行腰部制动以及药物治疗，患者病情逐渐好转。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症

【就诊医院】北大第一医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】腰部制动、药物治疗（氧氟沙星氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠、维生素B12注射液、曲马多注射液等）

【治疗周期】入院检查治疗一天，一个月后门诊随访

【治疗效果】腰部、双足疼痛感减轻，右足麻木感得到缓解，身体状态良好

一、初次面诊

2021年10月份，一名男性患者在其家属的陪同下来我院就诊，经患者自述，六个月以前腰部和双足出现明显的疼痛，并且右足伴随着较严重的麻木感，行走几百米便需要休息，尚未介入治疗，前来我院就诊查明病因。患者与其家属倍感焦急，我对其进行心理安慰并告知患者，这个疾病是一种比较常见的腰部疾病，只要积极配合治疗一般治疗效果都比较好，不需要过多担心。

我对患者进行了腰椎MRI、腰椎DR片、右下肢血管彩超等多项检查，根据检查结果显示：腰椎(正侧位,过伸过屈位),双髋关节(正位)：骨盆未见异常；腰4椎体不稳；腰1-5椎体骨质增生等。可诊断为腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。

二、治疗经过

入院后抽血检查，患者血常规存在一定的异常，淋巴细胞比率、中性粒细胞比率等升高提示存在感染的情况。经过与患者和其家属协商，决定对患者采取腰部制动和腰围外固定，暂时限制患者腰部的活动，减轻突出的椎间盘对腰部神经的刺激，还可以放松患者腰部的肌肉，使其得到充分的休息。还对患者使用了氧氟沙星氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠，这两种药物可以对患者进行抗炎、抗感染治疗，达到杀菌的作用。同时，对患者使用维生素B12注射液营养神经，使用曲马多注射液缓解突出的椎间盘引起的腰部疼痛。治疗的同时，建议患者采取平卧姿势，以缓解身体重量对腰椎的压迫，腰椎可以充分放松。

三、治疗效果

经过我院积极的治疗以及患者积极的配合我们进行治疗，患者的腰部、双足疼痛症状、右足麻木感等症状，都得到一定的缓解，患者目前饮食较好，睡眠状态和精神状态都较好，大小便正常，生命体征也比较平稳。

鉴于患者的不适症状得到改善，并且与其家属进行协商探讨，考虑到其心情状态等多方面的因素，予以缓解回家进行保守治疗。患者于一个月后来我院复查，病情有所好转，走路踩棉花感也已消失，步态稳定，下肢麻木、疼痛症状消失，身体状态良好。作为患者的主治医生，我也为患者病情好转而倍感欣慰，治疗期间患者对我非常信任，完全配合我的工作，促使治疗方案可以顺利地进行。

四、注意事项

出院后患者应该尽量睡硬板床或软硬适中的床，并且尽量采取平躺的姿势，可以缓解腰部所承担的压力。避免负重避免过度劳累，并且不建议患者进行弯腰取物等动作，以免对患处造成二次伤害，不利于患处的恢复。继续使用药物帮助营养神经以及抗炎止痛，若出现疼痛加重或严重影响日常生活时应及时来我院就诊检查，必要时采取手术治疗。

避免长期低头，避免颈椎受到外伤，保护颈椎，建议患者注意多加休息，尽量采取颈椎以及腰部的制动，放松患处肌肉，减轻患处压力。由于患者腰椎椎管狭窄，所以患者也可以在专业医生下适当进行牵引、推拿等理疗方式缓解不适。因患者拒绝住院治疗，我还是比较担心患者病情不稳定或病情出现复发，所以患者在日常生活中更应该多加注意。

五、个人感悟

患者很配合我院的治疗，并且积极进行治疗，在一定程度上也减小了治疗的难度，非常感谢患者与其家属愿意相信我院的治疗方案，所以患者的病情才会较好地得到缓解。腰椎椎管狭窄以及腰椎间盘突出是比较常见的腰部疾病，多见于长期从事体力劳动的人群、长期驾驶人群以及老年人，这类疾病通常伴随着腰部疼痛、下肢疼痛、局部麻木等症状，所以当身体出现不适时，应及时就医检查治疗，以免病情加重，严重影响日常工作和生活。

日常生活中，应该注意保护颈椎以及腰部，尽量避免其受到外界的伤害，并注意避免长期低头、避免久坐或久站等，适当进行放松，加强体育锻炼，提高自身身体素质。