（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊6个月前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕，无恶心、呕吐、发热等不适症状，就医后经保守治疗无效，决定在全麻下行右侧经鼻内镜鼻窦手术+经鼻内镜鼻息肉切除术。手术过程顺利，术后结合患者情况给予口服头孢唑林钠抗炎、氨甲环酸止血等药物进行治疗。患者恢复情况良好，鼻塞、流涕等症状得到改善。

【基本信息】女、54岁

【疾病类型】鼻息肉、慢性鼻窦炎、肥大性鼻炎、鼻中隔偏曲

【就诊医院】四川天府新区人民医院（三乙）

【就诊时间】2021年3月1日

【治疗方案】全麻下行右侧经鼻内镜鼻窦手术+经鼻内镜鼻息肉切除术，术后使用头孢唑林钠抗炎、氨甲环酸止血

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】出院时，患者双侧鼻腔无明显活动出血，鼻塞、流脓涕等症状较前好转。

一、初次面诊

前一段时间，我接诊了一位54岁的女性鼻息肉患者，患者就诊6个月前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕，无恶心、呕吐、发热等不适，子以药物对症支持治疗(具体不详)后症状仍反复，为进一步寻求治疗，在家人陪同下来到我院。

门诊接诊病人后，先进行了专科查体，查体提示鼻外观无畸形，鼻粘膜慢性充血，双侧下鼻甲肥大，表面不平呈桑葚样，鼻中隔向右偏曲，右侧中鼻道可见息肉样病变以及脓性分泌物，副鼻窦区无压痛，鼻咽部黏膜光滑。

同时进行鼻窦平扫检查，影像学回报:右侧中、下鼻道后份可见软组织密度影、不规则团片状钙化，鼻道扩大，中鼻甲显示不清，右侧上颌窦窦口部分阻塞，提示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎变；双侧下鼻甲肥大；鼻中隔右偏。

二、治疗经过

患者为老年女性，有鼻塞、流脓涕病史，影像学回报右侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎变；双侧下鼻甲肥大；鼻中隔右偏，因此综合上述检查、病史、症状，初步考虑慢性鼻窦炎、鼻息肉。

由于患者行药物保守治疗后症状并没有得到好转，且鼻塞、流脓涕症状严重，对患者生化造成了影响，所以决定行手术治疗，切除病损部位，开放鼻窦。

住院第3天，在完善凝血功能、肝功能、肾功能、传染病筛查等排除手术禁忌后，在全麻下行右侧经鼻内镜鼻窦手术+经鼻内镜鼻息肉切除术。术中于取右侧鼻腔中鼻道息肉样病变粘膜送病理检查，切除右侧钩突开放右侧上颌窦，切除完成后，检查鼻腔无活动性出血，于是用止血海绵填塞，完成手术。术后患者安返病房，给予头孢唑林钠抗炎、氨甲环酸止血等对症治疗，病理结果回报鼻息肉，明确诊断。

三、治疗效果

术前患者鼻塞、流脓涕症状明显，查体可见鼻息肉，因此决定采取手术治疗。术后患者一般情况可，诉双侧鼻腔稍干痛不适，双侧鼻腔无明显活动出血，鼻塞、流脓涕等症状较前好转，未诉特殊不适。

送检病理结果回报鼻息肉，明确诊断。出院前，专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，右侧中下鼻道见少量沉积血痴，未见活动出血，窦口开放可，患者病情平稳且明显好转，于是在患者要求下安排出院。

四、注意事项

1、减少挖鼻、用力擤鼻、搓鼻、用力大便等不良生活习惯。

2、麻醉后6小时，可以开始进软食，避免有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物。避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。

2、注意休息，保暖，天气干燥或雾霾严重时应佩戴口罩。

3、术后定期复查，第一个月1周回院一次清理鼻腔。

4、术后遵医嘱用生理盐水冲鼻以及糖皮质激素鼻内局部喷雾等药物治疗

5、在恢复期间，患者还要注意鼻部卫生，定时清洗，以免发生继发感染。还应注意远离各种诱发病因，以免长期接触导致鼻息肉再次发生。

五、个人感悟

鼻息肉是一种良性的疾病，可能与病原微生物感染等有关，也可能与变态反应、遗传因素，以及阿司匹林不耐受等有关。多数患者需要进行手术治疗，一般预后较好。鼻息肉术后恢复的时间还与患者自身情况有很大的关系，所以术后我对患者进行了健康宣教，告知其手术后需要注意：

1、术后患者要注意科学饮食，多以流质或伴流质食物为主。等到病情稍微好转后，可以慢慢的过渡到正常饮食，此时患者就要多吃高热量、高蛋白、高维生素食物。

2、在恢复期间，患者还要注意适当运动锻炼，因为有效的运动锻炼能够增强体质，促进疾病恢复。

3、术后患者要注意坚持用药，不能中断，否则的话就会出现治疗不彻底，疾病反复发作的情况。

4、术后患者还要注意定期复诊，这样可以及时了解自身恢复情况，如果有复发的征兆也能及时处理，实现彻底医治。

通过及时手术和良好的生活护理，该患者最终顺利出院，鼻息肉也未见复发。所以我也希望所有鼻息肉患者也要注意生活护理方面，和医生携手，共同治疗鼻息肉。