气胸初期怎么治疗-专家文章-博禾医生

气胸初期怎么治疗

发布时间：2020-12-1024657次浏览

气胸初期怎么治疗?通常情况下，初期的疾病是最容易治愈的一个阶段，这个阶段的症状一般都是很轻的，而且病灶大都在发病部位，也不会产生并发症，气胸是一种急性发作的疾病，我们来看一下气胸在初期应该怎么治疗。

气胸疾病在初期，症状很轻的时候可以采取保守治疗：

包括卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧，吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力，使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加，从而促进胸腔气体的吸收;此外还可以提高血中PO2，使氮分压(PN)下降，从而增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液转递(氮-氧交换)，促进肺复张。自发性气胸患者每24 h气体吸收率为半胸气体容量的1.25%～2.2%，肺压缩15%者需要8～12天才能完全复张，进行高流量吸氧可使气胸的吸收速度增加4倍。但要注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧。具体方法，氧流量为10L/min，每天2次，每次20分钟。

1.症状轻微的原发性气胸

对症状轻微的闭合性小量自发性气胸患者只需保守治疗。气胸量小于15%的患者中超过80%的患者进行临床观察即可，期间发生持续漏气的几率很低。并且，单纯观察的气胸病例的复发率低于行胸腔穿刺干预者。

2.症状轻微的继发性气胸

对于小量(< 1 cm)继发性气胸或者没有临床症状的孤立性肺尖部气胸患者可考虑进行保守治疗，但是建议住院观察。

气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。

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气胸能根治吗

气胸能否治愈，主要是看患者的病情状况。气胸治疗的原则是:排除胸腔气体、闭合漏口、促进患肺复张、消除病因及减少复发。具体治疗方案应根据患者的临床表现、气胸类型、肺压缩程度、气胸原因、有无并发症、复发的可能性等综合判断加以选择。主要包括保守治疗、排气治疗、外科手术治疗、胸膜粘连术和并发症处理。对于肺被压缩面积20%的气胸，且有呼吸困难症状者，可予以胸腔穿刺抽气治疗。如果抽气效果不佳的时候我们可选用胸腔闭式引流。经过以上几种方法处理，绝大部分患者基本上气胸可治愈。如果对于内科保守治疗失败者或复发性气胸、双侧气胸、血气胸和合并有巨大肺大泡患者，外科手术治疗气胸效果好，且能降低复发率。

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气胸是什么意思

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，导致气胸。由于胸壁和肺部创伤引起来的，称为创伤性气胸，也是最常见；因疾病导致肺组织自行破裂引起来的，称为自发性的气胸；因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔，称为人工气胸，又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性的气胸多见于年轻瘦高个的男性，认为可能发育过程中有缺陷，常见还有肺气肿、肺结核等肺部疾病，容易出现气胸，严重的可危及生命。当出现喘息气短时，一定要及时取医院就诊。

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气胸是什么症状

气胸有不同程度的胸闷、呼吸困难表现，其程度与患者原有的肺部功能状况、气胸类型、肺被压缩的面积及气胸发生的速度快慢有关。基础肺功能较差的患者，即使被肺压缩面积在10%~20%也可见明显呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭而死亡。气胸是指肺泡和胸膜破裂，气体进入胸膜腔。慢性气胸患者由于通气血流比率调整和代偿，患者逐渐适应胸痛和呼吸困难，可不明显。患者x胸片显示气胸线，这是确诊气胸的依据。对于诊断明确的患者，应该密切观察患者胸痛、胸闷和呼吸困难的程度、持续时间，决定是否进行抽气治疗，应注意病人临床征象的变化，如行抽气治疗，应密切注意治疗效果，患者的症状是否缓解；如剧烈胸痛持续存在，病人有心动过速、气急不缓解、血气胸必须立即行胸腔闭式引流，进行生命体征监护，以便及时调整治疗用药。

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气胸手术要花多少钱

治疗经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证，主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚、肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率高，复发率低。手术方法包括电视辅助胸腔镜手术（VATS）和传统的开胸手术。手术过程中可以切断粘连带，切除胸膜下的肺大疱，缝合破裂。也有采用喷涂纤维蛋白胶或医用ZT胶或补片（牛心包等材料）对破裂口进行修补。手术过程可以同时进行胸膜固定术和治疗基础的肺部疾。如果手术没有用什么特别昂贵的材料话，那这整个住院费用在几千块钱左右。再加上现在是全民医保。退休职工的话可以报销百分之九十五。城镇居民和农合患者住院费用报销将近一半，另外付一个住院门槛费即可。其他基本上没有需要自费的项目。

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2020-02-12

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气胸手术后同侧再次复发如何治疗

继发性气胸患者需行胸膜腔置管术。细针穿刺通常无效并且不能降低复发率，不提倡使用。轻微气胸均能导致严重临床症状。若出现呼吸衰竭，需给予机械通气治疗，由于机械通气时能引起气胸加重，必须在机械通气之前行胸膜腔置管术。复发率在未使用粘连剂情况下，继发性气胸复发率高于原发性气胸。治疗继发性气胸重要原则是降低复发率。原发自发性气胸治疗首选细针穿刺术，无效时考虑胸腔置管引流术，引流后胸膜腔内注入粘连剂。复发时首选胸膜腔置管引流粘连剂术。若仍有复发，应考虑开胸术，对胸膜下肺大疱进行彻底探查，并对胸膜进行摩擦粘连术。此外，对于胸膜腔置管引流术5天，破口未闭合，肺组织仍未复张者，应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜腔粘连术可替代开胸术。

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肺穿孔怎么治疗

肺穿孔，在临床上叫做气胸，得了气胸，建议到医院就诊，先照胸片，如果肺被压缩在20%范围之内，建议患者一定要绝对卧床，吸氧，观察吸收情况。如果吸收不良，或者气胸扩大，要接受治疗，包括胸膜腔的抽气治疗，下闭式引流和外科治疗。一、胸膜腔的抽气治疗。如果抽气治疗缓解不了，采用下闭式引流，肺完全复张，会把引流管夹闭，观察24到48小时，如果肺复张完整，就可以拔出引流管了。二、负压吸引治疗无效的，反复复发型的气胸，需要接受外科治疗。反复的气胸发作，要进行胸外科行胸膜粘连术；针对肺大泡，有气胸风险的，也可以做胸腔镜的治疗。

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气胸能自愈吗

气胸能否自愈，需根据病情的严重程度而定。第一，气胸程度较轻，气胸量少时，如肺压缩只有10%或20%左右，可通过保守治疗，使肺上的破口自愈，如休息，吸收气体等。第二，肺的破口没有愈合，或愈合时间很慢，即使临床治疗后，气体还会漏出，如戴三天或一周的排气管，气体始终在漏气，气胸愈合程度很慢，无法自愈，则需通过微创手术治疗，找到漏气的薄弱点，加固缝合或切除，使气胸彻底治愈，尤其是对于有糖尿病的老年患者，建议及时手术治疗。

2019-12-20 57361次播放