（声明：本品仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：45岁的李大哥最近却出现了不明原因的头晕、乏力以及食欲减退，完善传染病四项显示乙型肝炎表面抗原阳性，完善乙肝两对半检查，结合李大哥症状，确诊为乙肝（大三阳），给予药物治疗如拉米夫定加注意饮食、休息等，恢复较好，无需住院，门诊随访6月，遵医嘱定时复查。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】乙肝

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗（拉米夫定）+一般治疗（休息、饮食等）

【治疗周期】居家用药，门诊随访6月

【治疗效果】患者乏力、头晕、食欲减退等症状缓解，肝功能基本维持正常

一、初次面诊

10月份的北方已经有凉爽起来的苗头了，我早早来到诊室换好工作服，来了一位李大哥，李大哥自诉平时身体健康，最近却出现了乏力、头晕、食欲减退等症状，由于妻子患乙肝很多年了，李大哥和妻子感情深厚，不分彼此，怀疑感染了乙肝，这才来到医院就诊，我当即让李大哥做了传染病四项，结果显示李大哥乙型肝炎表面抗原阳性，再做了乙肝两对半检查，结果显示表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，结合检查结果，我支持诊断为乙型肝炎（大三阳）。

（传染病四项）

（乙肝两对半检查显示为大三阳）

二、治疗经过

李大哥详细地给我讲述了他的疾病经过，李大哥平素身体健康，并无不适，也不喝酒，只是妻子患乙肝很多年了，所以当李大哥出现乏力、头晕等症状时，就怀疑是感染乙肝，这才就诊，结合前文的传染病四项和乙肝两对半，我支持诊断为乙肝（大三阳），当即给予拉米夫定药物抗病毒的治疗措施，同时注意多休息，合理饮食，注意膳食平衡，补充营养，适度运动，调整心理状态，避免饮酒和服用损伤肝脏的药物，调节机体免疫力，定时复查，门诊随访6月。

三、治疗效果

针对李大哥的情况，我采取应用拉米夫定抗病毒治疗加一般治疗如注意饮食休息等方面，2月后，李大哥复诊时自诉乏力、头晕、食欲减退等症状有所缓解，自觉无特殊不适，实验室检查显示肝功能基本正常，乙肝DNA实验室检查已查不到，接下来继续门诊随访，遵医嘱服用药物，关注是否出现耐药等情况，做好定时复查工作，如有不适及时就诊即可。

四、注意事项

注意事项包括：1.规律休息，避免熬夜，注意舒缓精神压力。

2.适度运动，以散步等低强度运动为宜，时间不宜过长，以不感到劳累为衡量标准。

3.注意调整饮食结构，注意膳食平衡，多食富含维生素和纤维素的新鲜蔬果，避免暴饮暴食，禁酒精，减少肝损害。

4.遵医嘱用药，定时复诊，检测疾病进展，同时关注药物副作用，及时向医生反馈。

5.避免服用对肝功能有潜在损伤的药物、保健品等，以免损害肝功能。

6.预防：养成良好的卫生习惯，不共用牙刷、毛巾等私人物品，接种乙肝疫苗，如有需要可加强注射一次。

五、个人感悟

1.乙肝为乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，是一种传染性疾病，主要表现为反复出现乏力、头晕、食欲减退等症状，可采用核苷类似物如拉米夫定等进行抗病毒治疗，一般轻度慢性肝炎预后良好。

2.本次就诊的李大哥由于与身患乙肝的妻子密切接触感染乙肝，好在及时就诊，肝功能基本正常，这就告诉我们对传染病的防护还是很重要的，出现不适，及时就诊，以免引起更大的伤害。

3.我们作为医生，要做好乙肝的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗，减少并发症。