（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2月前开始无明显诱因出现了月经紊乱，主要表现为月经周期延长，月经周期大约为30-40天。结合患者月经紊乱、闭经的临床症状及辅助检查，目前可明确诊断患者为“多囊卵巢综合征”。通过炔雌醇环丙孕酮片保护子宫内膜、调整月经周期治疗，患者月经周期恢复正常，周期为28~30天，月经持续时间也无异常，为4-6天。

【基本信息】女性、30岁

【疾病类型】多囊卵巢综合征

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2021年9月1日

【治疗方案】予以炔雌醇环丙孕酮片保护子宫内膜、调整月经周期

【治疗周期】门诊随访治疗

【治疗效果】患者月经周期恢复正常，周期为28~30天，月经持续时间也无异常，为4-6天。

一、初次面诊

这位患者为青年女性，今年30岁。患者说她从2年前开始无明显诱因出现了脸部痤疮加重，经前尤重。但患者这次来就诊是因为2月前开始无明显诱因出现了月经紊乱，主要表现为月经周期延长，月经周期大约为30-40天。并且经前还伴有腰酸，经前睡眠差。于是于外院就诊，完善妇科彩超提示：卵巢多卵泡改变。为了进一步进行治疗，所以患者决定到我院就诊，进行相应的治疗。

患者初潮时间为13岁，月经周期为30-40天，月经量中，无痛经。末次月经为2021年8月30日，量及色质同前。

根据患者目前的症状及妇科彩超结果，我初步考虑患者的诊断为“多囊卵巢综合征”，但还需完善相关检查进一步明确。

二、治疗经过

针对患者的病情，目前初步考虑患者的诊断为“多囊卵巢综合征”，但还需完善相关检查明确。由于此病暂不需要住院，于是我在门诊给患者安排了相关检查。完善激素六项提示：雌二醇 277.1pmol/L，促卵泡激素 4.6Miu/ml，睾酮 2.33nmol/L，催乳素 340.8uIU/ml，促黄体生成素 13.4IU/L，孕酮 0.69nmol/L。完善血常规、肝肾功、凝血功能、电解质、白带常规、大小便常规等未见明显异常。

结合患者月经紊乱、闭经的临床症状及辅助检查，目前可明确诊断患者为“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢综合征是以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮的一种疾病。针对患者目前的病情，治疗上予以炔雌醇环丙孕酮片保护子宫内膜、调整月经周期，应定期随诊。

三、治疗效果

通过炔雌醇环丙孕酮片保护子宫内膜、调整月经周期治疗，患者月经周期恢复正常，周期为28~30天，月经持续时间也无异常，为4-6天。2个月后门诊复查性激素六项、彩超检查，也无明显异常，提示患者症状得到有效控制。考虑到患者恢复良好，无异常不适表现，提示治疗有效，因此2个月后暂停用药，嘱托其定期观察，不适随访后结束治疗。                                                                                                                  四、注意事项

患者在日常生活中应养成良好的饮食习惯，应遵循饮食清淡的原则，远离辛辣刺激性的食物，同时还应戒食糖果类甜食等。良好的饮食有助于身体的恢复，对于健康有很大帮助。日常生活中还应适量锻炼控制体重，但要避免剧烈运动。保持乐观的情绪也是非常重要的，应避免精神过度紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。

此外，服用炔雌醇环丙孕酮片治疗期间可能会出现头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛等副作用，如果副作用严重，应及时就诊。建议患者定期于医院随访，明确有无异常变化。

五、个人感悟

本例患者这次就诊主要是因为出现了脸部痤疮，并且2月前开始无明显诱因出现了月经紊乱，主要表现为月经周期延长，完善妇科彩超提示卵巢多卵泡改变。结合患者的症状及辅助检查，初步考虑诊断她为多囊卵巢综合征。

那什么是多囊卵巢综合征呢？多囊卵巢综合征是以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮的一种疾病。可引起多囊卵巢综合征的病因主要有肾上腺功能异常、家族遗传因素、肥胖或高胰岛素血症患者、长期精神紧张、药物及疾病影响等。而反观本例患者，身高162cm，但体重却有75kg，属于肥胖人群，所以患者其实是属于多囊卵巢综合征的高发人群，得了这个病也有迹可循。

而多囊卵巢综合征的主要临床表现有高雄激素相关临床表现，如多毛、高雄激素性痤疮、女性型脱发、皮脂溢出、男性化表现，还可有月经紊乱、不孕、肥胖等。本例患者最主要的表现就为月经紊乱、月经周期延长，月经周期大约为30-40天。结合患者的辅助检查，可以明确诊断患者为多囊卵巢综合征。

而针对本例患者的治疗，我决定予以炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。但其常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，患者在治疗期间应注意。