（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者在无明显诱因下出现牙龈肿胀半月余，经综合诊断确诊为急性牙周脓肿，患者经过药物治疗及切开引流后，牙龈肿痛症状缓解，无食物嵌塞，口内咬合关系良好，复查X线显示牙周膜间隙及咬合功能正常，探诊轻探查牙龈无出血，预后较好。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】急性牙周脓肿

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】药物治疗（过氧化氢溶液+碘伏+奥硝唑分散片+0.12％氯己定溶液）+切开引流

【治疗周期】住院治疗1天，门诊随访

【治疗效果】牙龈肿痛症状缓解，复查未见异常。

一、初次面诊

今年1月份我门诊来了位中老年男性患者，今年45岁，来时自诉是在无明显诱因下出现牙龈肿胀半月余，并且伴有疼痛，为搏动性的疼痛，并有叩痛感，牙齿松动明显，且有波动感，患者在此期间自己口服抗炎药后有所好转（具体药物不详），但现在又出现复发，且肿痛加重，所以前来我院治疗。行口腔检查可见患者口腔卫生不良，牙面见色素沉积，有深牙周袋，牙周袋溢脓。牙齿X线和探针检查，结果显示47根周膜增宽至根尖区，远中牙槽骨吸收至根尖区，这些都是牙齿老化损害，容易导致松动脱落，更容易滋生细菌，诊断为急性牙周脓肿，建议患者进一步治疗。

二、治疗经过

治疗前进一步询问患者信息，患者既往无病史，无过敏史，患者精神状态可，建议在消炎止痛后，在采取切开引流，患者表示同意并配合治疗。在排除禁忌症后，采取消炎止痛治疗。给患者含漱过氧化氢溶液减少口腔内细菌的数量，抑制牙龈菌斑的堆积，在牙周袋内涂布碘伏，起到灭菌、止痛的作用。口服奥硝唑分散片进一步抑制厌氧菌的产生，通过以上保守治疗患者疼痛症状好转后，采取切开引流，切开引流后切开引流后的3天内嘱患者用0.12％氯己定溶液含漱。

三、治疗效果

患者在治疗后复查，自诉牙龈肿痛症状缓解，无食物嵌塞，牙齿未见出血、未见松动，无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适症状，患者精神状态可，睡眠状态可，口内咬合关系良好，无明显咬合高点，可正常饮食，目前未发现其他不适症状，复查X线显示牙周膜间隙及咬合功能正常，硬骨板完整为成功，用探诊轻探查牙龈无出血，预后整体较好。

四、注意事项

1.定期复查：出院后口腔科门诊复查。

2.口腔卫生护理：要选择正确的刷牙方式，使用牙线和含氟药膏，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，定期清洗牙齿。对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的义齿和牙套及时处理。可对镜检查，出现牙齿有透黑或有明显黑点时，要及时到医院就诊。

3.日常管理：避免食用辛辣刺激食物；避免咬过硬食物，如排骨、牛肉干等，过硬食物容易使牙齿受到不垂直的颌力而发生劈裂、折断。要清淡饮食，选择新鲜的水果及蔬菜。

五、个人感悟

急性牙周脓肿就是牙周袋内的急性化脓性炎症，是以厌氧菌感染为主的混合性感染，多发生于有慢性牙周炎的深牙周袋基础之上，因龈下菌斑、菌种的改变或宿主抵抗力降低而诱发，是一种慢性破坏性疾病。临床主要表现为圆形、卵圆形肿胀，可发生于牙齿各个侧面。肿胀处发亮，伴搏动性疼痛及牙齿叩痛。患者牙齿松动、发热、局部淋巴结肿大、白细胞升高，牙龈可渗出脓液。建议出现不适症状，及时到医院就诊，避免延误病情。