慢性肾小球肾炎诊断-专家文章-博禾医生

慢性肾小球肾炎诊断

发布时间：2020-11-2051515次浏览

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。

1.继发性肾小球疾病如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

2.AIport综合征常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

3.其他原发性肾小球病(1)症状性血尿和/或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎：尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。(2)急性肾炎：有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现：前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。

4.原发性高血压肾损害呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

5.慢性肾盂肾炎多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。

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肾炎严重吗

肾炎是否严重不可一概而论。急性肾炎往往只要治疗及时、治疗得当比较容易彻底治愈，所以它还谈不上严重。但是慢性肾炎也不一样，有的还是比较轻，往往是长年累月有那么一点红细胞。当运动、感冒、大便干以后，红细胞就明显一些，有的时候它就会消失，这是比较轻的。严重的慢性肾炎蛋白比较多，尿里蛋白越来越多，浮肿越来越明显，还有的肾功能就会出现问题。肾功能的指标，如血液的肌酐会出现升高，尿素氮逐渐增高，肾小球的滤过率降低，所以说不能一概而论。虽然都叫肾炎，有的很轻，有的可能出现加重，不能一概而论。

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肾小球肾炎如何治疗

肾小球肾炎的治疗首先要从诊断开始，一般所有的肾炎都要先明确诊断才进行治疗。根据病理分型、临床症状，比如蛋白尿多少、血压多高，再定具体的治疗方案，需要到医院具体制定。常见的隐匿性肾炎蛋白尿不多的患者，一般不需要特殊的治疗，定期每三个月随诊即可。急性链球菌感染后的肾小球肾炎，绝大多数病例也不需要特殊治疗；只是在急性期，如果出现水肿、高血压，对症给利尿降压治疗。一般急性肾小球肾炎链球菌感染后，都能痊愈。对于剩下的一大类慢性肾小球肾炎，要根据病因不同有不同的治疗方法，通常在治疗前需要做肾活检，明确慢性肾小球肾炎的病理分型。

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肾小球肾炎有哪些类型

对于肾小球肾炎这种疾病，在临床上主要可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，还有隐匿性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎这种疾病，在临床上，就是指链球菌感染以后的急性肾小球肾炎。还有一些病毒以及微小病毒B19，经过这种病毒感染以后，患者就可能会患上急性肾小球肾炎。患有隐匿性肾小球肾炎的患者，通常是指在临床上的症状比较轻，仅表现为轻度的血尿和少量的蛋白尿的患者。有很多隐匿性肾小球肾炎的患者，他们的肾功能正常，血压也正常，而且没有水肿的症状。对于慢性肾小球肾炎，其临床概念并不是特别的明确，这一组病人的临床表现，会逐渐出现从蛋白尿开始，到血尿，然后逐渐出现水肿以及高血压的症状。这样的病人都可以归为慢性肾小球肾炎。

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