脑瘫诊断的疑难问题-专家文章-博禾医生

脑瘫诊断的疑难问题

发布时间：2020-11-2062484次浏览

过去脑瘫这个疾病并没有受到人们的重视，近些年随着对于新生儿健康的重视，脑瘫成为人们关注的话题。对于脑瘫的诊断目前已经有了一定的共识，但仍有些疑难的问题需要解决。

1、诊断时间难以划定

小儿在什么时期才能诊断为脑瘫，目前还没有确切的时间线，仍处于争议之中。在脑发育过程中出现了脑瘫的症状，除外了其他疾病，就可以诊断为脑瘫。可如何界定脑发育期是一个问题，过去认为出生后1个月就可以判定为脑发育期，目前大家倾向于小儿1岁以内，还有些人认为3岁内应该是合适的。如果将脑发育期界定得过早，容易将脑瘫的诊断扩大化，但过晚又可能延误诊断，导致延误治疗。尚需临床诊断的逐渐规范，选择一个合适的时间点作为诊断时间。

2、基层医生对脑瘫缺乏鉴别诊断

随着孕前检查、围产期保健及助产技术的进步，脑瘫儿数量逐渐减少，许多基层医生缺乏对脑瘫这个疾病的认识，不能早期发现脑瘫症状。很多患儿下肢屈曲、交叉，而被医生判断为“缺钙”，给予补钙治疗而延误了诊断。还有许多孩子患有遗传性代谢性疾病、先天性神经系统疾病、神经肌肉接头及肌肉疾病，症状与脑瘫极其相似，也容易导致误诊为脑瘫，延误治疗。

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面瘫的治疗方法

面神经麻痹是常见的周围神经病之一，面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起，脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗，即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗，例如可以用维生素B1、B12肌注，让患者面神经的髓鞘得到修复；另外患者可能有面神经水肿，也可以给予一些激素治疗，减轻面神经的水肿；如果与病毒感染有关系，也可以少量、短时间给予抗病毒治疗；此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。

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面瘫有后遗症吗

面瘫预后不佳会有后遗症。面神经麻痹即面瘫，是神经科常见的周围神经病之一，有的患者面神经麻痹严重，有的患者面神经麻痹较轻，不同的严重程度可能造成不同的预后。如果患者面神经麻痹非常完全，而且治疗不及时，甚至延误治疗等，就会导致患者长期遗留面神经麻痹的症状，如面纹浅、流口水、眼睛闭合不全等，即遗留后遗症。一般来讲，面神经麻痹治疗的最有效的时间是前三个月，如果患者在前三个月还没有完全恢复，就会出现后遗症的表现。当然，此时继续给予营养神经的治疗、康复的治疗等对于恢复还是有一定的疗效。

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脑瘫能治好吗

脑瘫绝大多数不能完全治愈，因为脑瘫算一种先天性的疾病或者出生的时候受伤或者是缺氧导致了脑部的损害。这种损害一般来讲很难完全恢复正常，尤其比较重的脑瘫，它可能还影响患者的认知和智力，但是到专业的机构进行康复肯定对患者有一定的帮助。

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脑瘫能治愈吗

脑瘫不能完全治愈。脑瘫是因为出生前至出生后早期，脑发育尚未成熟阶段受到损害，引起的以肢体运动障碍和姿势异常为主的综合症，是一种非进行性中枢神经损害，可伴有智力、听力、视力、语言障碍。主要原因可归纳为8个字：早产、难产、窒息、黄疸。脑瘫是一种残疾，任何治疗只能改善功能，而不能完全治愈。脑瘫患者自确诊之日起就应该系统康复以及治疗，脑瘫患者的运动功能障碍不能达到100%的治愈，所以治疗原则是对症治疗，以改善患者的运动障碍，恢复正常走路姿势步态为主。

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