（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于5天前发现自己右侧腹股沟有一个肿块，肿块平躺时可还纳，没有其他症状。今天上午突然感觉肿块处疼痛难忍伴有发烧，按压肿块疼痛会加剧，被家长送来门诊诊治，经过一系列检查最终确诊右侧腹股沟嵌顿疝，行手术治疗后痊愈出院。

【基本信息】女，16岁

【疾病类型】右侧腹股沟嵌顿型疝气：右侧卵巢

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】右侧疝囊高位结扎数+右侧卵巢切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】手术恢复良好，治愈出院

一、初次面诊

患者自述5天前就发现自己右侧腹股沟有一个肿块，平躺时肿块可以还纳，由于没有什么症状自己也就没在意，也因为位置比较尴尬，就没有告知父母。今天上午体育课时跑了一个800米后，突然感觉肿块处疼痛难忍，伴有发热，躺着也不能缓解，肿块也不能还纳，老师紧急叫来了患者父母，患者才和父母说了自己长了个肿块的事，父母听后紧急把患者送来我院就诊。患者到院后，我们马上问患者安排了查体，当时有发热症状，体温38.6度，呼吸30次/分，比较急促，脉搏120次/分，血压113/70mmHg，基本正常，右侧腹股沟位置能看见一个大约2*3cm的包块，还挺硬，不能来回移动，腹部比较柔软，腹部肌肉没有紧张感，肠鸣音听不到，初步诊断右侧腹股沟嵌顿型疝气，可能需要手术治疗，所以收住于我院。

二、治疗经过

入院第一天为了尽快确诊疾病，与家属沟通后安排患者进行腹部超声检查，超声提示右侧腹股沟疝气，疝内容物为右侧卵巢，结合患者的体征最终确诊右侧腹股沟嵌顿型疝气，侵入右侧卵巢，只能手术治疗，当时马上就把术前需要查的血常规、生化、电解质、胸片、心电图加急做了，结果显示符合手术指征，于是立刻通知了手术室准备急诊手术，在全麻下做了右侧疝高位结扎术。手术过程中发现患者右侧卵巢已经被疝囊整个包裹，卵巢已经呈现出黑色，功能已经丧失，需要马上切除右侧卵巢，否则有生命危险，和患者父母及患者本人把问题的严重性沟通清楚后，双方都同意我们马上进行右侧卵巢切除手术，手术很成功。

三、治疗效果

术后患者自觉症状全部缓解。术后第二天患者切口处有轻微红肿现象，但没有液体渗出，存在轻微炎症，所以用了些头孢呋辛进行抗感染治疗，症状有明显好转。术后第四天患者精神状态明显变好，已经可以下床活动。术后第七天，手术切口愈合的非常好，没有任何炎症表现，家长觉得自己回家也能照顾患者，所以当天拆线后就让患者出院了。

四、注意事项

考虑患者还是个孩子，自控能力比较差，所以术后需要家属严密观察患者的行为举止，避免撕拉手术切口。另外就是切口处短时间不能接触水，避免发生感染。患者的饮食也要注意，尽量少食多餐。另外叛逆期的孩子情绪波动比较大，家长也要控制好孩子的情绪，避免情绪激动牵拉伤口，影响恢复。出院回家后，也要细心观察患者的状态和手术切口的情况，有的时候表皮虽然恢复好了，但里面组织可能还没完全长好一旦发现有什么异常要及时返院就医，不能马虎了事，避免造成二次伤害。

五、个人感悟

虽然这个患者的手术非常成功，但是也确实造成了不挽回的后果，毕竟患者还很小，又是女孩，失去一侧卵巢就代表将来受孕的几率要比正常人低很多。当然与失去生命相比，这已经是最好的结果。因为疝气在青少年中是非常常见的，一般是男性会多一些，如果就诊不及时，很有可能因为组织坏死造成各种并发症最终导致患者死亡。但是最为一名医生，面对这么小的孩子，想到未来可能在择偶上遇到的问题还是感到有些遗憾，其实如果能够更早点发现、再早点来医院很有可能我们就能保住卵巢，所以大家还是要注意，一旦出现疝气问题尽早治疗，产生的伤害才会越小。