确诊肠癌，警惕日常不良的饮食习惯

摘要：该患者为55岁男性，其于7天前无明显诱因出现黄色不成形软便，并偶尔可见便血及脓血便，有里急后重感，未引起重视。一天前，又见便血现象，今为进一步治疗，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为肠癌，故给予手术治疗，术后辅以化疗治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】手术治疗：腹腔镜微创手术，化疗治疗：卡培他滨片+盐酸伊立替康注射液

【治疗周期】住院治疗14天，出院2周后需复查

【治疗效果】黄色不成形软便症状消失，便血、脓血便以及里急后重感等症状较前减轻，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位肠癌患者。据家属称，患者在7天前无明显诱因出现黄色不成形软便，并偶尔可见便血及脓血便，有里急后重感，当时并未引起重视，一天前，又见便血现象。在我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者在日常生活中饮食非常不健康，经常喜欢进食辛辣刺激性以及油腻性食物，在就诊前曾连续半年以上时间每日摄入油条、油饼、核桃、花生等高脂食物作为早餐，而且会在就餐时摄入大量辣椒、生蒜、生姜等辛辣刺激性食物。平时患者还缺乏锻炼，除必要活动外，从不主动进行各项运动、健身，导致体重迅速增加。我考虑是因为不良的生活习惯导致了身体素质下降，免疫力降低，使患者体内大肠细胞处于极度增生状态，造成腺瘤样息肉形成，随着病情发展，最终恶化为恶性肿瘤。

由于患者和家属比较担心，因此情绪都比较焦虑，我耐心对他们进行安抚，表示只要积极配合治疗，是可以取得较好的治疗效果的，待患者情绪稍微稳定后，我对其进行了初步的体格检查。在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为皮肤无黄染，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，无胃肠型，蠕动波。腹部柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“肠癌”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为该患者进行了内镜检查，检查结果显示为结节状肿物，合并管腔狭窄，由于未见回盲部等处黏膜充血、水肿的现象，排除患有肠结核的可能性，再结合患者出现黄色不成形软便，并偶尔可见便血及脓血便，里急后重感等症状，符合肠癌的临床特征，遂最终确诊为肠癌。

考虑到患者已经出现结节状肿物，合并管腔狭窄的现象，病情较为严重，需要及时进行治疗，故经与其他医生商讨并征得家属同意后，决定实施手术治疗，通过创伤小、预后效果好的腹腔镜微创手术切除癌变部位；术后再辅以化疗治疗，通过应用卡培他滨片、盐酸伊立替康注射液杀死癌细胞，阻止其生长，以预防复发，改善患者的生存质量。

三、治疗效果

经过14天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，黄色不成形软便症状消失，便血、脓血便以及里急后重感等症状较前减轻，内镜检查显示肿物已被切除，患者生命体征平稳，遂出院回家休养。此次患者病情较危急，尽管治疗十分成功，但术后恢复也同样重要，需要家属要时刻关注患者的身体变化，我叮嘱患者遵医嘱用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，2周后进行复查。

2周后患者来源复查，精神状态良好，自述无便血、脓血便以及里急后重感等现象，同时各项检查结果均无明显异常，患者身体好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应积极与患者沟通，帮助患者缓解不良情绪，树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。

2、家属应叮嘱患者注意休息，规律作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，不利于身体恢复。

3、患者应加强营养，多进食鸡蛋、豆腐等清淡而又容易消化吸收的食物，同时增加饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

4、患者应少进食一些高纤维食物，如玉米粥、坚果等，以免未消化的粗纤维阻塞肠道，引起消化不良等不适症状。

五、个人感悟

肠癌多是由于饮食不当、遗传、吸烟等原因引起的，可能会使患者出现腹痛、便血、贫血、消瘦、乏力、低热等多种症状，严重影响患者的日常生活。在与我沟通的过程中，患者表示自己早期出现症状后未引起重视，这才造成病情恶化的现象，如果自己能够意识到出现不适及时就医，不拖延的道理，也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白出现不适应及时前往正规医院治疗，切勿耽搁病情，导致症状加重。