（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一中老年男性患者因出现腰部疼痛、活动受限等症状，前来我院就诊，经过检查可以诊断为腰椎间盘突出症。因为患者及时就医，我院便对患者进行相应检查，并根据患者的病情为其制定了合适的治疗方案，经过治疗患者的症状明显减轻，病情逐渐好转。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】二级护理，腰部制动，药物治疗（甲钴胺、地奥司明、活血止痛膏等）

【治疗周期】住院治疗11天，一个月门诊随访

【治疗效果】患者病情明显好转，腰背部略疼痛，腰椎活动略受限

一、初次面诊

于2022年4月，一中老年男性患者到诊室就诊，该患者体型中等，略有驼背，患者自述于就诊前一天突然出现腰部疼痛、活动受限的情况，并且今天早上症状加重，所以前来我院进行检查，查明病因。

经过了解患者的职业为司机，我考虑患者应该是因长期驾驶导致的腰椎间盘突出症，于是我对该患者进行了腰椎CT的检查，检查结果显示：患者的腰椎椎体出现了退行性的改变，腰3/4椎间盘轻度膨出，腰4/5、腰5/髋1椎间盘突出，腰4椎体椎弓峡部破裂，根据检查结果，可以确诊该患者为腰椎间盘突出症。

二、治疗经过

我将检查结果告知患者，患者情绪比较平淡，似乎预想到了结果是什么。我与患者进行讨论，为患者量身选择合适的治疗方案，最终患者决定入院治疗，同时我院对患者采取了二级护理，以便实时检查患者身体的指标是否正常。

经过与上级领导的讨论，我院首先对患者采取了腰部制动，此方法可以限制患者腰部的活动，可以减轻患者腰椎部位的压力，而且可以减轻突出的椎间盘对神经的刺激，进而可以较好的缓解患者腰部疼痛的症状。其次，我们对患者使用了甲钴胺，甲钴胺具有营养神经的功效，可以缓解受到损伤的局部神经，还对患者使用了地奥司明、活血止痛膏。地奥司明可以增强血管活性，而活血止痛膏具有活血化瘀的功效，两种药物在一定程度上都可以缓解患者因突出的椎间盘造成的神经根水肿。

最后，我们对患者进行了腰部理疗，主要是采取了红外线照射以及电磁波。红外线照射可以改善局部的血液循环，可以消除患者的炎症以及痛感，而电磁波缓解局部肌肉紧张以及痉挛，可以缓解患者神经根水肿。患者也非常配合我院的治疗，为此我也感到欣慰。

三、治疗效果

经过我院的治疗，患者腰部疼痛的症状已经缓解许多，但是还会有阵发性疼痛，腰椎部的活动略微受到限制，下床活动以及双下肢无异常情况，生命体征较为稳定，患者的精神状态以及睡眠状态等都较好，经过体格检查，患者体温正常，神志清楚，可见患者病情的恢复还是比较不错的。作为患者的主治医生，我本人以及我院都为患者病情的恢复感到高兴。

患者于出院后的一个月来我院门诊进行复查，通过检查结果可以得知患者的病情基本稳定，康复得不错，但是还是需要注意避免负重、避免外伤等，应该尽量静养一段时间，以便更好的恢复。

四、注意事项

1.患者出院后应该尽量进行较长时间的静养，可以适当活动，避免剧烈活动，以免对未完全恢复的腰椎造成二次伤害。

2.患者应注意避免负重、避免过度劳累以及避免外伤等。

3.患者应注意清淡饮食，均衡营养，适当增加优质蛋白质，比如鱼肉、鸡蛋等，适当增加维生素以及微量元素等含量丰富的食物，可以促进神经和组织吸收营养，避免进食辛辣刺激等食物。

4.患者出院后的一个月以及每半年需来我院进行一次复查，以便我院观察患者病情，且考虑到患者患有慢性胃炎，所以当患者胃部出现不适也应及时就诊检查。

五、个人感悟

腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘的各部分出现不同程度的退行性改变，通常伴有腰疼、坐骨神经疼、活动受限等症状，严重者还会伴随双下肢活动受限。一般多见于长期驾驶人群、久坐久站人群、过度肥胖人群以及竞技运动人群等，若病情较轻，一般可以通过腰部制动、腰部理疗等方式缓解，但是如果病情较重，则需要根据患者的病情进行相应手术治疗。

该患者主要是因长期驾驶的原因导致的腰椎间盘突出症，因患者发现症状后便及时就医，所以该患者的治疗也相对较快，患者病情也可以更快的稳定。因为患者很配合我院的治疗，也很同意我院的治疗方案，所以在该患者的治疗中，我院才能取得较好的结果，这与患者也有很大的关系。