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过敏性紫癜病因

发布时间:2020-12-1027294次浏览

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,或者Henoch-Sch?nlein综合征,是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,它的主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜消化道粘膜出血,关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿,部分病人再次接触过敏原可反复发作。过敏性紫癜可发生于任何年龄,以儿童及青少年为多见。该病的发病机制有很多的研究。

过敏性紫癜是由什么原因引起的?

(一)发病原因

1.中医学认为,本病为病邪侵扰机体,损伤脉络,离经之血外溢肌肤粘膜而成,其病因以感受外邪,饮食失节,瘀血阻滞,久病气虚血亏为主,临床以阳证,热证,实证为多,若迁延不已,反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证,过敏性紫癜初起系感受外邪,灼伤血络所致,甚则导致热毒内盛,迫血妄行,若日久不愈,或反复发作,则又表现为气血亏虚,瘀阻脉络,成难治之症。

2.西医认为,过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织,粘膜及内脏器官出血及水肿,过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度,通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。

(1)感染因素 最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,结核杆菌,伤寒杆菌,肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎,扁桃体炎,猩红热,菌痢,尿路感染,脓疱疮,结核及病灶感染(皮肤,牙齿,口腔,中耳)等,病毒感染中有风疹,流感,麻疹,水痘,腮腺炎,肝炎等,寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫,鞭虫,绦虫,血吸虫,阴道滴虫,疟原虫感染等。

(2)食物因素 主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼,虾,蟹,蛤,蛋,鸡和牛奶等均可引起本病。

(3)药物因素 如氯霉素,链霉素,异烟肼,氨基比林,阿司匹林,磺胺类等药物均有引起本病的报道。

(4)其他因素 昆虫咬伤,植物花粉,寒冷,外伤,更年期,结核菌素试验,预防接种,精神因素等均可引起,另外在血液透析病人,淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。

3.本病的病变范围相当广泛,可累及皮肤,关节,胃肠道,肾脏,心脏,胸膜,呼吸器官,中枢神经系统,胰腺,睾丸等。

(二)发病机制

在上述因素的致敏作用下,体内发生变态反应,其机制有如下可能:

1.速发型变态反应 致敏原进入机体后,与体内蛋白质结合形成抗原,抗原经过一定的潜伏期(5~20天),刺激免疫组织和浆细胞产生IgE,IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围,胃腔,皮肤),当再遇到同一抗原刺激时,抗原便与吸附在肥大细胞上的IgE相结合,激活该细胞中的酶系统,使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质,如组胺,5-TH,缓激肽,过敏慢反应物质(SRS-A),也能兴奋交感神经,释放乙酰胆碱,SRS-A是由白三烯C4(LTC4)及其代谢产物LTE,LTD4所组成,LTC4在γ谷氨酰转肽酶作用下,转变为LTD4,后者在二肽酶作用下转变为LTE4,这一系列生物活性物质,主要作用于平滑肌,引起小动脉,毛细血管扩张,通透性增加,组织,器官出血,水肿。

2.抗原-抗体复合物反应 这是主要发病机制,致敏原刺激浆细胞产生IgG(也产生IgM和IgA),后者与相应抗原结合形成抗原抗体复合体,其小分子部分属可溶性,在血液中可以沉淀于血管壁或肾小球基底膜上,激活补体系统所产生的C3a,C5a,C5,C6,C7可吸引中性粒细胞,后者吞噬抗原-抗体复合物,释放溶酶体酶,引起血管炎,累及相应器官,另一部分免疫复合物中,抗体多于抗原,复合物分子量大,属非溶性者而沉淀下来,被单核巨噬细胞系统所清除,一般不产生病理变化。

3.细胞因子的作用 已有报道过敏性紫癜患者血清中TNFα和可溶性TNF受体(sTNFR)在正常范围,而sIL-2R水平升高,在伴有肾脏损伤的过敏性紫癜患者肾局部组织细胞中,有多种致炎因子如IL-1α,IL-1β,TNF-α和LT等的表达,最近又有报道过敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水平明显升高,是正常人水平上限的5~40多倍,提示细胞因子参与过敏性紫癜的发病机制,IL-4促进IgE合成,可能是该病过程中的重要因素。

过敏性紫癜作为一种常见的皮肤科疾病,阐明了它的发病机制才能更好地治疗该病。

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治疗儿童过敏性紫癜的方法
儿童过敏性紫癜是一种免疫性疾病,表现为血管炎性综合征,临床症状包括皮肤紫癜、关节、痛、腹痛、血便等,病情常呈反复性。儿童过敏性紫癜尚无特效的治疗方法,目前主要采取支持治疗和对症治疗的方法。
如何预防过敏性紫癜复发
预防过敏性紫癜复发应注意以下几个方面:1、消除病因感染是引发过敏性紫癜的重要因素,也是引起复发的主要原因。常见的感染源包括细菌、病毒,及寄生虫感染、支原体感染等,一旦感染需要积极治疗,清除感染灶。若患者体质较弱、反复感冒,可适当使用免疫调节剂。2、控制饮食很多过敏性紫癜患者发病是
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过敏性紫癜有哪些后遗症
过敏性紫癜最常见后遗症之一是皮肤会留下瘀点,肾型过敏性紫癜后遗症主要是肾功能不全,关节型过敏性紫癜后遗症是关节慢性疼痛。
过敏性紫癜严不严重
过敏性紫癜炎大多数不严重,只有少数比较严重。过敏性紫癜是由于各种原因引起一个全身血管炎的表现。承重的肢体分批对称出现出血点、瘀斑或紫癜就是过敏性的紫癜。一般情况下单纯性过敏性紫癜病不严重,通过合理的控制饮食,然后给予必要的药物治疗可以恢复,一般不引起严重的后遗症。有一部分患儿容易引起紫癜后肾炎,多数发生在病后的8周以内,一般会引起紫癜性的肾小球肾炎,主要表现为红细胞的增多。部分患儿会有一定尿蛋白的阳性,一般情况下是1~2个加号。如果一旦引起紫癜性的肾炎,患儿严重程度就会稍微偏重,后期要进行紫癫性肾炎治疗,可能需要进行周期时间比较长的激素治疗。过敏性紫癜是否严重,主要根据患儿是否出现并发症,如果出现并发症,严重者可能出现消化道的出血。如果出现消化道得出血,出血量大导致休克等临床表现的发生。百分之八九十以上的过敏性紫癜不严重,多数可以短期内恢复。只有少数的患儿可能会出现紫癜性肾炎、消化道出血等并发症。
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过敏性紫癜症状
过敏紫癜分为皮肤型,也叫单纯型、关节型、腹型和混合型。皮肤型、单纯型紫癜的一个特点,主要是以双下肢外侧分批出现对称性的一个紫癜出血点,或者瘀斑的发生是逐渐加重的。一般情况下以小腿外侧成批出现为主要的一个特点,紫癜可以突出皮表压之不退色,这是皮肤型的一个主要特点。腹型也是临床上最难诊断的一种临床分型,在早期的时候,可能只是以腹痛为临床表现,很多患儿容易被误诊为急腹症当阑尾炎治疗,在临床上这也是最容易误诊,和导致严重的不良后果的一个类型。患儿一般临床表现是剧烈的一个腹痛,之后才逐渐出现一个双下肢的皮疹,如果一旦误诊为急腹症的话,进行手术治疗,后期会导致伤口愈合延迟。第三种类型在皮疹的同时出现关节的红肿热痛,功能障碍的一个表现,有时会有关节的积液。混合型是上述三种类型中除皮疹之外,还有其他的一个临床表现叫混合性。
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过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜患者前期要禁动物蛋白饮食的,要用植物的高质量蛋白的、低胆固醇的、低脂肪的饮食为主。以前爱吃虾,肝、鱼、肉、鸡蛋,在过敏期间发作期间鱼虾肉蛋都不能吃。患者蛋白摄入不足,可以用豆腐、腐竹等动物蛋白进行代替,喝奶的孩子可以用豆浆替代,以清淡饮食为主。如大一点的孩子在急性期紫癜出的比较多的时候,建议主要以青菜、萝卜、豆腐和稀粥、咸菜为主,来保持足量的碳水化合物的摄入,和微量元素的摄入就可以了。如是腹型的紫癫的孩子,前期要以无渣饮食为主,严重的时候需要暂时的禁食几个小时,等腹痛缓解之后再开始进食。因此在饮食原则上是早期禁动物蛋白,饮食清淡为主,以软食无渣饮食最为适宜。
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过敏性紫癜的症状
过敏紫癜分为皮肤型也叫单纯型、关节型、腹型和混合型。症状有紫癜可以突出皮表压之不退色,腹痛等症状。皮肤型、单纯型紫癜是以小腿外侧成批出现,紫癜可以突出皮表压之不退色,是皮肤型的主要特点。腹型也是临床上最难诊断的一种临床分型,早期只是以腹痛为临床表现,很多患儿容易被误诊为急腹症当阑尾炎治疗,在临床上也是最容易误诊,和导致严重的不良后果的类型。患儿一般临床表现是剧烈的腹痛,之后才逐渐出现的双下肢的皮疹。一旦误诊为急腹症,进行手术治疗,后期会导致伤口愈合延迟。第3种类型在皮疹的同时出现了关节的红肿热痛,功能障碍的表现,有时会有关节积液。混合型是上述三种类型中除皮疹之外,还有其他的临床表现叫混合性。
过敏性紫癜用什么药
过敏性紫癜,在总体上属于一种和免疫因素有关系的一种血管炎性皮肤病。这个病多数患者,如果是不伴有肾脏的损害,多数是不需要特殊的治疗的,比如像卧床休息,祛除诱发因素之后,往往可以自行痊愈,如果有明显的感染迹象,可以系统的应用一些抗生素,轻度或者是单纯性紫癜也可以应用,比如像葡萄糖酸钙、维生素c、以及一些抗阻胺的药物等。如果伴有肾脏损害,这个时候往往是需要在肾病科的医生的指导下来给予一些激素,以及其他的一些治疗,如环磷酰胺。对于一些严重的病例可以选用静脉注射丙种球蛋白,反复发作或者是重症患者的肾功能不全的,可能需要进行透析以及肾移植。同时,由于这是一种过敏性疾病,所以避免一些药物和辛辣刺激食物也是非常有必要的,可以通过过敏原检测进一步明确可能致敏原。
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过敏性紫癜如何预防
过敏性紫癜主要症状就是单纯型以皮肤黏膜的淤点淤斑、关节型、肾型、消化道型等,还是以具体的症状为主。预防上还是看具体的原因,最好日常还是加强锻炼,提高体质,减少感染的机会,一旦感染及时就医。确定过敏原后禁食该类食物,治疗也是根据具体的症状以及过敏原确定。