（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因耳朵疼痛、浑身发热以及鼓膜膨胀等不适症状入院。通过耳镜检查、听力学检查和血象检查明确诊断为急性中耳炎。由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染所导致的中耳黏膜的急性化脓性炎症，叫做急性中耳炎。好发于儿童，冬春季节是疾病的高发期，患者通过应用阿莫西林胶囊进行治疗后，耳朵不适症状消失。

【基本信息】女，10岁

【疾病类型】中耳炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】应用阿莫西林胶囊，布洛芬混悬液

【治疗周期】药物治疗7天，随访6个月

【治疗效果】经药物治疗后，体温正常、鼓膜膨胀消失

一、初次面诊

周六的早上，张妈妈带着小小张急匆匆地来到我的诊室，一见到我急忙说道：“医生叔叔，我的耳朵里像是塞了一团棉花，很难受。”我安慰她道：“快坐下来，先跟我说说具体情况。”经过详细沟通得知，2周前小小张受凉感冒，期间服药后好转。近几天她总是扯耳朵，昨天夜里出现发热，耳朵持续疼痛，遂来就诊。进一步了解，小小张无家族遗传史、药物过敏史等。我仔细为小小张做专科检查，双耳耳廓无畸形，无牵引痛，耳屏无压痛；左耳外耳道清洁，鼓膜无异常；右耳鼓膜完整，伴充血，轻微听力障碍。初步考虑为中耳炎，还需做进一步检查确认，遂收入院。

（CT提示：右侧急性中耳炎，同时伴有鼓膜膨胀。）

二、治疗经过

入院后，小小张继续完善了耳镜检查、听力学检查和血象检查明确诊断。根据检查报告结果可知，鼓膜完整，伴急性充血；白细胞总数增多，中性粒细胞增加。再结合小小张的临床表现，可确诊急性中耳炎。听闻结果，张妈妈心急如焚地问道：“医生，这个病能治好吗，有没有什么后遗症？”我解释道：“本病是经过及时治疗，能够治好，一般情况下，不会产生后遗症。”根据小小张的具体病况，给予阿莫西林胶囊控制感染，布洛芬混悬液缓解发热以及疼痛。2周后，来院复查耳朵不适症状消失。

三、治疗效果

小小张服药7天后，体温恢复正常，耳痛和鼓膜膨胀明显缓解。2周后复查CT，鼓膜膨胀消失，鼓膜颜色正常。我仔细为小小张做专科查体，右耳未见异常，腹部平软，无发热、听力障碍等现象，总体恢复得很好。通过此次治疗，张妈妈也对中耳炎有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性，在6个月内的几次随访中也都表示没有出现耳部不适的现象，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.按时按量服药，用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生，例如耳部剧痛、流脓，听力明显下降等状况就需要及时前往医院复诊。

2.按时复查，尤其是治疗后7~15天去医院复查，进行耳镜检查，查看耳道是否有化脓症状。

3.患儿要多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类瘦肉等；限食动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。

4.治疗期间，尽量避免水下或跳水活动，以免污水进入耳道。

5.每天早晚洗脸、刷牙、饭后漱口，饭前便后洗手；经常剪指甲、理发、勤换衣服和鞋袜；及时擦掉脸上的脏东西、擤鼻涕，勤用洗手液洗手。

五、个人感悟

耳包括外耳、中耳和内耳三部分。以鼓膜为界，鼓膜外侧为外耳，鼓膜内侧为中耳，依次排列着鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。中耳炎指的是发生在中耳部位的感染，即病毒或细菌引起鼓膜后面区域的炎症。

本次就诊的小小张，因耳朵疼痛、浑身发热以及鼓膜膨胀等不适来我院就诊。在门诊小小张积极配合医生做检查，通过耳镜检查、听力学检查和血象检查明确诊断为急性中耳炎。通过应用阿莫西林胶囊进行治疗后，耳朵不适症状消失，对治疗效果甚是满意。那么，该如何预防中耳炎呢？

1.积极预防病毒感染：出现其他疾病，如鼻腔、鼓膜疾病和急性传染病等，应及时就医，避免双重感染引发急性中耳炎。

2.保持耳道清洁和干燥，如果耳道被水浸湿，应及时彻底吸干，擦拭外耳道，有助于遏制细菌的生长。