股骨头坏死减压治疗-专家文章-博禾医生

股骨头坏死减压治疗

发布时间：2020-12-1027035次浏览

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程，股骨头坏死会产生疼痛，这种疼痛会一直持续发展，让人苦不堪言，股骨头坏死减压治疗是股骨头坏死治疗方法的一种，那它具体是怎么回事呢。

由于股骨头坏死患者的股骨头结构发生了变化，致使股骨头的承受力下降。所以在股骨头坏死的治疗过程中就可以采用减压疗法来治疗股骨头坏死，减压疗法主要有两方面内容：1、增加股骨头的承受力;2、采取一些措施减轻股骨头的承受力。具体疗法如下。

1、植骨术

植骨术与减压术同时进行，以增加股骨头的强度。植骨不仅有助于病变修复，而且还会增加股骨头的强度与支撑力。植骨应该选择骨量明显减少的囊变区、空洞区以及严重的骨质疏松区内。

2、钻孔减压术

减压疗法还有钻孔减压术，可消除静脉淤血，增加血液供应，减少骨坏死，促进新股修复，从而提高股骨头的强度。但减压术会造成的股骨头减压隧道，在手术之后数周内降低了股骨头的负重能力，所以减压术后应推迟负重时间并减少负重，若负重过早，则存在加速塌陷的可能。

3、双下肢外展石膏或者外展行走支具

这种方法主要是针对儿童股骨头坏死患者减轻负重的方法。一般认为发病后的2年内原则上均不宜负重。因为此时处于新骨修复期的股骨头强度更低，受应力更易变形，发病后短时间内不持重并不能有效地防止股骨头变形。然而在如此长的时间里不持重是很困难的。采用外展内旋位石膏来代替长期不负重的方法，其好处之一是患儿可自由活动。

运动预防股骨头坏死外，还应该避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素，在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位，股骨头坏死可以采用股骨头坏死减压治疗方法，达到治疗股骨头坏死的目的。

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股骨头坏死的原因很多，首先就外伤来说，最常见的是股骨颈骨折，尤其是股骨颈头下型的骨折，因为股骨头的血运是由股骨干，股骨颈，血管往股骨头输送的，如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了，股骨头没有血供应了，就会发生坏死，另外还有比如髋关节的脱位，也可能会影响到血运，造成股骨头的坏死，但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折，是这个股骨头坏死的主要的原因。因为还有一些原因，就是大量的激素和大量的饮酒，大量的激素和大量的饮酒，激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，饮酒也是这样，这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管，别的地方，血运比较丰富，就算堵住了有侧支循环，能够替代，股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊，血液来源比较单一，如果股骨头的血管被堵住的话，股骨头相应的支配去没有侧支循环，相应的供应股骨头就会发生坏死，就是股骨头的坏死，还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑，又要吃一些激素的药物来进行治疗，这类的是股骨头坏死的高发人群，另外还有一些少见的病因包括高血脂病，大剂量的放疗，地中海贫血什么的，有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死，另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因，叫减压病，减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人，体内会产生很多，潜水的过程中会产生很多小的气泡，叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞，也会造成股骨头的坏死，严重的空气栓塞会致命的，在韩国客轮沉船的时候，就有一个潜水员，因为这个减压病而造成要了命，所以打捞工作就停止了，所以说，但是如果没有那么严重的时候，也会造成这个股骨头的坏死。

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股骨头坏死是怎么回事

股骨头坏死是由于局部的血运遭到破坏，使得股骨头的血运供给不足，从而引起骨头由于缺血而坏死。引起股骨头坏死主要原因有以下几方面：首先外伤导致的骨折，其次大量的饮酒，或者是长时间的应用激素，均会使得局部的血运遭到破坏，从而引起股骨头坏死。

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股骨头坏死要做哪些检查

出现股骨头坏死的情况医生首先要问清楚患者的病史和做一些必要的体征检查，如果患者活动髋关节有疼痛的表现，要做一些影像学检查，包括X光片以及核磁共振，Ct，核素扫描等。X光片是最主要检查的一种检查手段，但是有一些股骨头坏死的早期仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的就是要做核磁，如果考虑骨坏死的情况需要进行核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断既特异又敏感。特异性很强出现一些征象就可以确定为骨坏死，一般出现骨坏死的患者做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等，这些检查都没有核磁共振敏感，也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一种必要的检查。

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最常见的并发症包括髋关节脱位，神经血管损伤，感染。第一、髋关节脱位的发生率随着手术技术的提高和选用假体的正确已经率越来越低，熟练医生操作一般很少发生髋关节脱位。第二、在手术过程中由于医生操作比较熟练，经验多，神经血管损伤的情况也已经很少发生，除了有一些先天性髋脱位，这种手术中要往下拉四五公分以上，这时有可能会造成神经血管的损伤，发生率要比其他一些正常结构的发生率高一些，但是不是每个患者都会发生。第三、术后可以使用一些抗菌素，术中无菌消毒要做得的特别彻底，能够避免感染的发生。在国外和国内的报道，大概有百分之零点几的感染发生率，一旦发生感染对于患者的关节是很大的灾难。

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