摘要：今天我接待了一位32岁患者，该患者在一周前出现无明显诱因的胸闷、胸痛，一周过去了也没有缓解，便来到我院门诊就诊。通过各项检查，诊断为肋间神经炎，入院后通过应用药物进行治疗，身体得以恢复。经过12天治疗，患者已经没有明显胸闷、胸痛的症状，遂出院，一个月后来院复诊。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】肋间神经炎

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗：注射用环磷腺苷葡胺改善循环、缓解胸闷胸痛+口服尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善头晕+糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解呼吸不畅

【治疗周期】住院治疗12天，一个月后进行复查

【治疗效果】经过治疗，对患者进行了基础检查，无明显胸闷不适，胸痛明显好转，遂安排办理出院

一、初次面诊

2022年2月我接待了一位女性患者，面诊时了解到患者已经持续一周出现胸闷和胸痛的症状，但由于为间歇性疼痛，每次疼痛时间约十几秒，并未影响日常生活，患者没有引起重视，因此未及时进行治疗。直到今天，患者的疼痛症状加重，并且呼吸受到影响，便来我院就诊。我在和患者进行沟通时，了解到患者具有抽烟及喝酒的习惯，并且平时睡觉时习惯性的侧躺，睡醒后容易感觉到肘部发麻。同时患者由于工作原因，平时比较劳累，睡眠质量较差。在了解的患者的基本情况后，我对患者进行了体格检查，患者双肺呼吸音清，腹软无压痛，根据患者的不适症状及检查结果，初步诊断以肋间神经炎收入院。

二、治疗经过

患者就诊时，通过血糖检查，发现各项指标均正常，排除了血糖异常的疾病，因为患者时常出现胸闷、胸痛、头晕的症状，与患者商议后，便让患者做了胸部X线检查，结果显示患者并无肋骨骨折、胸椎骨折的情况。随后让患者进行心血管超声检查和胸部CT检查，心血管超声检查结果显示，患者的左室收缩功能及舒张功能正常。同时由于患者青年发病，既往无糖尿病、高血压等血管危险因素，心电图检查未见明显ST-T改变，排除心脏神经官能综合征。胸部CT检查结果显示，患者的右肺下叶背段见径约3.5mm磨玻璃结节影，但是结节较小，目前不会影响患者的身体健康，所以再次诊断为肋间神经炎。在与同事进行商议后，遂给予患者注射环磷腺苷葡胺，可以起到改善循环的作用，用于缓解患者的胸闷、胸痛，给予尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊，可以起到扩张血管、促进脑部细胞代谢的作用，用于改善患者头晕的症状。同时给予患者糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂辅助缓解患者呼吸不畅的症状。

图一 体格检查（结果无异常）

三、治疗效果

经过10天的住院治疗，我前往患者病房了解治疗后的情况，患者的病情已经有明显好转，其中胸闷、胸痛的症状已经明显减轻，头晕的症状也有所好转，我对患者进行了胸部CT检查，结果显示患者右肺下叶结节保持稳定，未见明显增大。住院12天后，患者身体好转，遂办理出院手续。出院时我嘱咐患者一个月后来医院复诊。复诊时，患者进行血脂、肝功复查，结果显示患者指标正常，身体恢复状况良好，胸闷、胸痛、头晕的症状消退，睡眠质量也有所提升。

四、注意事项

患者的不适症状在经过治疗后已经消除，但是为了预防疾病复发，在患者出院之前，我为其书写了一些注意事项。

1.出院后患者要继续服用两周的药物，直至彻底的消除病根，避免因为不规范用药或停药导致疾病复发或造成其他不适。

2.注意改善平时的生活习惯，饮食上要坚持低脂低盐的饮食，注意多休息，养成良好的作息习惯，适当的进行运动锻炼，提高免疫力，增强体质。

3.一个月后来医院复诊，检查肝功、血脂指标。

4.患者及家属要注意观察患者之后的状态，如有不适，及时复诊与医生沟通病情。

五、个人感悟

肋间神经炎主要是由于病毒感染、免疫力低下、其他不良等原因刺激引起的，其中常见的病毒为带状疱疹病毒，常见的不良刺激有着凉、感冒、过度劳累等，患者通常会出现胸部、肋骨间疼痛、食欲不佳、精神不振、头晕、浑身乏力等症状，且疼痛通常是慢性疼痛，患者往往可以忍受，所以这也是导致病情延误的重要原因。

通过这次治疗，患者与我进行沟通，提到由于自己没有重视，胸闷、胸痛的症状出现一星期才来就诊，所以才对日常生活造成了一些不良影响，导致自己住院12天，给经济和心理造成了严重的负担。并保证如果后期出现任何不适会及时来医院就诊，不再出现拖延治疗的情况。