小儿咳嗽变异性哮喘
发布时间：2020-12-1028293次浏览
小儿哮喘是一种慢性气道炎症疾病，病后的气管因为发炎而肿胀，平滑肌痉挛，肥大增生，支气管变得狭窄，因而导致呼吸困难，小儿咳嗽变异性哮喘可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。
※哮喘控制药物有：
①吸入性糖皮质激素(ICS)：是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得气雾剂，吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。
② 吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选的联合治疗方案，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)和福莫特罗和布地奈德联合剂型(信比可)。
③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗白细胞三烯，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠(顺尔宁)，该药通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动和呼吸道病毒感染诱发哮喘有较好疗效。
④长效茶碱：有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，常用药物为多索茶碱，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。
此外，需要提醒家长的是，小儿咳嗽变异性哮喘缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作，应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。
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哮喘的患者主要表现为呼吸困难，在吸气时有典型的三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝，以及肋间隙在吸气时有明显的凹陷。并且会伴有胸闷、发作性的咳嗽和气促等症状，部分严重的患者会被迫采取端坐呼吸的症状，患者的肺部会出现广泛的哮鸣音，同时患者还会出现心率增快的症状，通常心率每分钟超过120次。一般在使用支气管扩张剂后，哮喘的症状会得到明显的缓解哮喘，在发作时应该及时的采取治疗措施，防止患者出现呼吸骤停或者是呼吸衰竭。
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支气管哮喘病人的护理
最新调查显示，气管炎哮喘是男女老少都可得的一种可危及生命的疾病，中国哮喘病患者约有2500万，哮喘病已成为中国第二大呼吸道疾病，因此，做好支气管哮喘病人的护理，对提高支气管哮喘患者生活质量，延长患者的生命有着非常重要的意义。
夜间老是咳嗽如何治疗
有的患者说我夜里老是咳嗽，这该怎么办呢？我们首先看一看咳嗽，咳嗽它实际上是人体一种保护性的反射的动作，咳嗽其实是为了清除呼吸道的异物，比方说你有痰分泌物过多的时候，甚至呼吸道呛了个什么东西，有异物的时候，我们要通过咳嗽反射把这个东西来清理了，所以咳嗽实际上是一种保护性的反射动作，但是如果咳嗽比较剧烈，时间比较长，它就会影响到工作生活，如果夜里咳嗽的话会影响到我们的睡眠，影响了睡眠以后我们的身体是否就会受到影响，所以对于夜间的咳嗽，我们还是应该进行病因以及对症的一个治疗。首先我们看看夜间的咳嗽主要基于什么样的疾病，最常见的原因是咳嗽变异性哮喘或者是过敏性的咳嗽，这种咳嗽往往我们有明确的过敏因素，比方说患者会跟你讲我闻到味儿的时候，或者是我们吸入冷空气的时候我咳嗽就会加重，而且夜里咳的比较厉害，这种一般来说它可能就是一种咳嗽变异性哮喘，当然了还有相关的检查，来印证我们的这种临床的诊断。另一种可能是胃食管反流而导致的这种咳嗽，对于这种咳嗽比较剧烈的，咳嗽并且哮喘的患者，我们可以进行对应的治疗，比方说我们可以用口喷的激素，用白三烯受体的拮抗剂，如果咳嗽比较剧烈影响孕期睡眠，我们可以用一些可待因之类的镇咳药物，对于胃食管反流引起来的咳嗽，当然我们要进行对因治疗，可以用一些抗酸的药物，等等这样的一些药物进行治疗，还可以用一些中和胃酸的这样一些药物来进行治疗，当然睡眠的时候我们也可以采取，抬高床头等等这样的体位来减少咳嗽。
哮喘病人的注意事项
哮喘患者应避免吸入变应原，例如动物皮毛、花粉、尘螨、尘土或某些化学物质、油烟、职业性吸入物。避免摄入变应原，如经口腔进入的牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、海鲜等。避免接触性变应原，如某些日用化妆品、外敷膏药、各种外用药。支气管哮喘诱因包括气候、精神因素、运动等，支气管哮喘患者，建议在气候变化时，尽量室内活动。感染也会诱发支气管哮喘发作，感染时应及时用药，增强患者抵抗力，避免感染发生。支气管哮喘发病机制主要是气道过敏性慢性炎症。发病往往与机体过敏体质以及接触环境中致敏源有关。哮喘患者要避免接触环境中外源性过敏原。
哮喘的治疗方法
哮喘需脱离过敏原的接触，避免吸入引起哮喘发作的致敏物，避免进食鱼、虾、蛋类、牛肉的，避免服用可引起哮喘的药物，进行脱敏治疗。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药。1、控制药物是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）、全身用激素、白三烯调节药、长效β2受体激动药（LABA，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗E抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。2、缓解药物是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2受体激动药、全身用激素、吸人性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动等。
什么是哮喘持续发作
哮喘持续状态是哮喘严重发作并持续24小时以上。往往发生于重症哮喘的患者，是哮喘患者最常见的急症，许多危重哮喘患者病情常常在一段时间内逐渐加剧，所有重症哮喘患者在某种因素的激发下都会随时发生严重致命性急性发作的可能，无特定的时间因素。一部分患者在哮喘急性发作过程中虽然经过一段时间的治疗，病情仍然会逐渐加重。治疗哮喘发作的药物分为控制药物和缓解药物。控制性药物是指需要长期每天使用的药物，通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，如糖皮质激素，长效β2受体激动剂等。缓解性药物是指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛缓解哮喘症状如短效β2受体激动剂，短效茶碱，吸入性抗胆碱能药物。
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夜间老是咳嗽怎么办
如果胃食管反流而导致咳嗽可以用抗酸的药物或中和胃酸的药物来进行治疗，睡眠时可以采取抬高床头的体位来减少咳嗽。咳嗽是人体保护性的反射动作，是为了清除呼吸道异物。但如果咳嗽比较剧烈，时间比较长，会影响到工作生活，夜里咳嗽会影响到睡眠。对于夜间咳嗽，需要进行病因以及对症治疗。首先要明确是否有相关疾病，最常见原因是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽，有明确的过敏因素；另一种可能胃食管反流而导致咳嗽，要进行对因治疗，可以用抗酸的药物或中和胃酸的药物来进行治疗，睡眠时也可以采取抬高床头的体位来减少咳嗽。
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治疗哮喘的药物
常用的治疗哮喘的药物有茶碱、β2受体激动剂等扩张气道的药物和皮质激素类、白三烯受体拮抗剂抑制气道炎症的药物。其中针对扩张气管的药物，第一类是茶碱类药物，比如氨茶碱、多索茶碱。第二类是β2受体激动剂，比如说沙丁胺醇。第三类是抗胆碱类药物，抗胆碱类药物有爱全乐和思力华。针对气道炎症有抑制作用的药物一类是皮质激素类，比如吸入型布地奈德，另一大类是白三烯受体拮抗剂，临床上常用的是顺耳宁，化学名叫孟鲁斯特，也具有一定抗炎作用。
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哮喘中医怎么治疗
对于哮喘疾病的中医治疗方法，主要是遵循总的治疗原则，也就是“急则治其标，缓则治其本”，“发时治肺，平时治肾”。中医治疗哮喘患者，需要对患者进行分期治疗，需要根据哮喘患者的不同时期，来进行相应的治疗。比如根据哮喘患者的急性发作期，还是缓解期，从而采取不同的辨证施治的治疗方法。比如“发时治肺”就指的是在哮喘发作期的治疗，可以根据患者急性发作的状态，比如是风寒，还是风热，或者是痰饮造成的，从而可以采取不同的治疗方法。在哮喘疾病缓解期的时候，就是治肾。实际上，治肾指的是固本的治疗方法。对于患有哮喘的病人，治疗哮喘的方法，主要可以包括疏风散寒、宣肺平喘；清热宣肺、化痰平喘；降气平喘、健脾化痰；补肺益气、固卫平喘。
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哪些人可能会得哮喘
哮喘是一种具有复杂性而且具有多基因遗传倾向的疾病。通常情况下，哮喘这种疾病的特征可以是外显不全、遗传异质化、多基因遗传以及协同作用。对于哮喘这种疾病来讲，最重要的激发因素可能是吸入变应原。哮喘是人体对于很多物质的一个过敏反应，因此，有一些过敏史的病人，如果接触较多的过敏原，在长时间出现这种情况之后，有可能就会发展成为哮喘。另外，也有可能是本人没有过敏病史，但是在家族中有过敏病史。对于这样的患者，也就会有发展成为哮喘的危险。此外，如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的机会可高达60％；如父母都没有哮喘，子女患哮喘的机会只有6％左右。除此之外，患有过敏性鼻炎的病人，如果不进行及时处理，也有将近1/3到1/4的病人，会发展成哮喘。
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哮喘的最佳治疗方法
对于哮喘这种疾病，在临床上，首选的治疗方法是激素治疗。在疾病早期治疗哮喘的时候，可以给予患者一些口服的激素类药物，进行治疗。但是，因为口服的激素类药物副作用很大，能够危害患者的健康。现在通常会采用吸入激素类药物，进行治疗。这种治疗方法，就是把激素直接作用在呼吸道，没有全身的吸入激素。通过这种治疗方法，可以大大减少激素的副作用，并且效果也会比较好。此外，哮喘患者在缓解期，通过适宜的体育锻炼，可以增强心肺功能，加速患者的新陈代谢，能够增强机体的抗病能力，以及对于气候改变的适应性。一般来说，哮喘患者进行耐寒锻炼的目的是，提高患者的耐寒阈值，增强患者对于温度、气候变化的适应性，增强抗寒、抵御上呼吸道感染的能力，从而减少哮喘发作。
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