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小儿面瘫诊断方法

发布时间:2020-12-1025518次浏览

面瘫是面神经在其行程中,受各种原因的影响而发生的神经麻痹、面肌瘫痪。因此,首先要作出面瘫的病因诊断,其次要明确病变的部位,还要通过测定面神经的功能来判断其预后,为进一步治疗提供依据,那么小儿面瘫诊断治疗方法有哪些?


(一)病史及局部查体

完整的病史及详细的局部查体对于一个疾病来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否看头面部外伤史,因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤;出现面瘫的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状,因为上述症状的出现往往提示小脑桥脑角肿瘤的可能;如有同侧耳流脓史,同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片,则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大;如面瘫伴耳痛,查体发现鼓膜及耳部有疱疹,则为带状疱疹病毒感染引起;如双侧面瘫并伴有面部肿胀,则为Melkersson-Rosenthal综合征。

(二)听力学检查

对所有面瘫的患者进行气骨导铈音涮听、声阻抗、脑干诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋,应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能;若同时伴有同侧传导性耳聋,则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。

(三)前庭功能检查

对于面瘫的患者进行前庭功能检杳也非常必要。因为面神经与前庭蜗神经(前庭一耳蜗神经)均进入内耳道,而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经,前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压,从而发生面瘫。另外,耳带状疱疹引起的面瘫,亦常伴有前庭神经症状。

(四)头颅X线、CT及MRI检查

头颅X线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。头颅CT或MRI检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤,还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变,对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。

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面瘫的最佳治疗时机
确诊了面瘫后应该在急性期金的使用药物进行治疗。通常在发病后的两周左右病情开始恢复,大部分患者在三个月内基本恢复到正常水平。患者也叫做面神经麻痹,常见的原因是病毒感染,对于此病的治疗,主要包括对因治疗以及对症治疗和缓解期的康复治疗。对于特发性面神经麻痹来讲,在70后1~2周开始恢复,大约80%的患者几周或者几个月内可以恢复到正常,早期针对病因的干预治疗,能够保存和恢复面神经的功能。临床上主要使用激素来控制局部的炎症,抗病毒药物控制病毒感染,同时给予维生素和甲钴胺营养神经治疗。
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面瘫中医辨证
面瘫90%以上都是风寒外感导致。外感风邪侵犯面部经络,导致面部经脉痉挛,经脉肌肉瘫痪,导致面瘫发生。门缝、窗户缝的风叫做虚邪贼风,这个风非常厉害,尽量要避免风寒对脸的侵袭;部分面瘫是风热导致,这部分病人往往先有感冒,感冒余毒导致面部肌肉瘫痪,除面瘫外,可见到火热症状,舌红,舌苔黄等。风热的面瘫不如风寒面瘫好治,相对病重一些。面部带状疱疹导致的面瘫,往往是因为肝胆湿热导致,可造成经脉失养,存在气血不足或肝经血的不足,面瘫辩证在急性期,以风寒或风热、湿热为主,后期以气血不足,经脉失养为主。
感冒了吃什么水果
在感冒的时候可以吃一些水果来适当的补充一些维生素C,有助于感冒的恢复。比如可以选用猕猴桃、苹果,香蕉,桔子等等一些水果来进行食用。但是不建议应用一些热性的水果,比如芒果,葡萄等。这些水果容易加重咽部疼痛,口腔溃疡的症状。感冒期间也可以使用水果和蔬菜榨汁饮用,既能够补充维生素,又可以补充水分,榨汁可以选择西瓜、梨子,可以起到止咳的功效。也可以煮一些水果羹。尽量不要吃过甜的水果,容易刺激呼吸道引起咳嗽咳痰的症状。感冒是生活中最为常见的疾病,一般病程很短,但是也要注意积极的治疗和护理,除了吃适量水果,同时一定要注意平时营养均衡,多饮水,多注意休息,注意开窗通风,不要吃辛辣刺激以及生冷的食物,及时增减衣物等。
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为什么会面瘫呢
面瘫分为两种:中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是由中枢神经系统疾病引起的,例如缺血性中风,脑出血,脑瘤,感染等。周围性面瘫是由面神经受损引起的,经过面神经的肿瘤,炎症,水肿,出血等可能会损伤面神经并引起面瘫。
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中医怎么治面瘫
中医治疗面瘫,要先诊断患者属于哪种中医证候,再借助针灸、理疗以及刺激神经的用劲皱眉头、鼓气等康复动作,促进面瘫症状恢复。中医治疗面瘫,应及时到正规中医医院通过中医辨证,即中医的四诊,望诊、闻诊、问诊、切诊进行辩证,诊断患者属于哪种中医证候,再对症开方治疗。也可配合针灸和理疗,采用针灸方法进行活血通络治疗,避免出现局部血液循环不畅、气血瘀滞症状,对面瘫缓解有很好效果,一定程度上可有效恢复正常状态。进行面部康复治疗,如利用空余时间用劲皱眉头、鼓气,把手搓热后进行面部按摩;还可早晚用热毛巾对面部两侧热敷;练习吹口哨等,都是中医治疗面瘫方法,都可给神经刺激动作,促进损伤神经功能康复。
导致面瘫的原因
面瘫可能与受寒、病毒感染和自主神经功能不稳定,引起的局部的神经营养的障碍而导致神经缺血性的水肿有关。有些人可能受寒或者淋雨后,第二天起来就发现了面瘫。还有就是病毒感染,最常见的是带状疱疹。
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面瘫是哪些原因引起的
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面瘫是中风吗
面瘫不一定是中风,中枢性面瘫多见于脑中风,周围性的面瘫它可能是由于面部营养神经的血管,因受风寒发生痉挛,导致神经组织缺血水肿受压而致病,或者是发病前患侧头部受到过冷风冷水的刺激,还有一部分患者发病前后有病毒感染的迹象。
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面瘫注意事项有哪些
面瘫的注意事项是越早治疗效果越好,因为面神经支配面部表情肌的运动,长时间失去神经的支配,肌肉会发生萎缩,神经肌肉接头会出现纤维化。到了这种情况,任何的治疗措施都难以取得很好的效果。如果能及早发现原因,及早治疗,这类病人能够有很好的恢复效果。