肾病综合征复发标准-专家文章-博禾医生

肾病综合征复发标准

发布时间：2020-11-2061676次浏览

肾病综合征是一组症状综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿，其病因不明，与感染、自身免疫异常、遗传基础等因素相关。那么，肾病综合征复发标准都有什么呢?

大部分小婴幼儿肾病综合征病理类型以微小病变为多，对激素治疗敏感，但容易反复复发，在目前标准疗程下，仍有近半的患儿在第一年的治疗中复发，导致患儿重返住院、增加用药量及用药时间，增加治疗费用。

肾病综合征到底为什么会复发?原因有很多种：1)感染：是最常见的原因，因为患儿疾病及免疫抑制治疗，使患儿自身免疫功能，容易患呼吸道、泌尿道、肠道等各种细菌或病毒感染，可加重蛋白尿及少尿、浮肿，致肾病复发，患儿感染时往往不象普通孩子一样有严重的症状(如发热、咳嗽、尿急尿痛等)，这也是医生难以早期判断的原因之一。2)过敏：一些肾病综合征患儿的复发，与季节有关，以春秋季为多，患儿常表现伴有流涕喷嚏、皮疹等症状。引起过敏的过敏原可有尘螨、花粉、食物、细菌及病毒等;3)免疫抑制药物用量不足：在激素减量过程中，或免疫抑制剂减量过程中，因为用药不能控制患儿免疫失衡状态，可导致患儿反复感染与过敏症状持续存在，肾病状态不能缓解。4)肾上腺皮质功能抑制状态，5)甲状腺功能低下等。

针对这些原因，在肾病综合征复发过程中，应注意针对上述病因，进行必要的检查与抗感染、抗过敏等治疗。注意监测免疫抑制剂血药浓度及肾上腺皮质功能，及时根据检查结果调整用药，以达到肾病缓解目的。

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肾病综合征是指临床上一组以大量蛋白尿、血浆白蛋白减少、水肿、高脂血症为主的综合征。大量蛋白尿需要24小时尿蛋白超过3.5克，血浆白蛋白减少到小于30克每分升，这是两个主要的诊断条件，如果符合这两个条件就可以诊断肾病综合征，同时，病人有可能会合并水肿和高脂血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿，但是具体的病理分型有很多.主要分为两大类：第一类，继发的肾病综合征；第二类，原发的肾病综合征。具体病因是需要做肾活检明确诊断，再给病人制定治疗方案。

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什么是肾病综合征

肾病综合症这种疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。患有肾病综合症病人的主要特点是会出现大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿以及高胆固醇血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿，具体的病理分型有很多。但是，肾病综合征主要可以分为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征两大类。大量蛋白尿的诊断标准是24小时尿蛋白超过3.5克，而且血浆白蛋白减少到小于30克每分升；如果患者符合这两个条件，就可以诊断为肾病综合征。同时，在这种情况下，病人可能会合并水肿以及高脂血症。一般对于肾病综合征患者的具体病因，需要通过肾活检来明确患者出现肾病综合征的原因，确诊后再制定合适的治疗方案。

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肾病综合征需要做哪些检查

对于肾病综合征患者的检查，可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下，诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为2周连续3次定性强阳性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，肾病综合征的患者，还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关抗体的检查；对于影像学检查来说，比如B超可以观察患者肾脏的大小，这种检查方法，对于诊断肾病综合征的患者来说，有一定的帮助。

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肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括：第一，病理类型，有的病理类型，如微小病变容易复发，膜性肾病有时也可以复发，有些类型不容易复发；第二，有无并发症，患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，患者激素治疗的敏感性，有的病人对激素治疗有依赖，开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发；第四，病人的依从性，有时患者对吃激素有抵触情绪，因此没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这时常会引起复发。

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