重度乙肝是怎么回事：重度乙肝也叫肝衰竭，有时也叫重型肝炎，重度的乙肝在临床上的判断，主要是通过胆红素，如果胆红素、总胆红素、直接胆红素或间接胆红素大于一百七，虽然总数不大于一百七，但是每天进行性的上升，上升的幅度大于十七点一摩尔每升，这是胆红素的判断；另外，一方面就是PTA，是凝血酶原活动度，如果凝血酶原活动度小于百分之四十，就认为这是重度乙肝，所以重度的乙肝判断，主要是胆红素和凝血，这也是肝病判断严重程度。插入的分级里，考虑白蛋白、腹水、凝血酶原活动度，和胆红素的情况。就重度乙肝而言，要积极的抗病毒治疗，输入新鲜的血浆，能很好的改善；另外，情况严重的阶段，有腹水的迹象。注人血白蛋白，可以达到一个较好的缓解作用，如果不能积极地缓解，重度乙肝一般都需要人工肝，能起到保肝，清除毒素、缓解症状、提高生存率的作用。

乙肝携带者即乙肝病毒携带者分为广义和狭义两种情况。广义上凡感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示内存在乙肝病毒的患者，都属于乙肝病毒携带者，包括急性乙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者、无症状的病毒携带者等。狭义上的乙肝携带者是指感染乙肝病毒，但没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗阳性持续半年以上，肝功能各项指标都正常的乙肝病毒感染者，即无症状的病毒携带者。此类患者肝细胞中仍可以有乙肝病毒的存在，只是复制停止，且不再向血液中释放病毒。如果患者肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性，B超检查无明显异常，肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，表面患者病情较为稳定，暂时无需治疗。无症状的病毒携带者并不代表就绝对安全，由于患者体内依然存在乙肝病毒，一旦乙肝病毒进入复制阶段同样会导致患者肝脏逐渐受损，进而可能发展为肝炎、肝硬化，甚至肝癌。所以此类患者需要定期复查，时刻关注着体内病毒的动态，以免造成严重后果。乙肝病毒携带者有症状者一定要积极治疗，以减少传染性，改善肝功能；而无症状者要定期复查，以免延误病情。

慢性乙肝可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗、手术治疗。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息，避免进行剧烈的运动，如果症状比较明显可以卧床休息，注意戒烟戒酒，适当的吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不可以过分的补充高营养，以免出现脂肪肝和重型肝炎，在并发肝性脑病时，提倡低蛋白饮食。二、药物治疗抗病毒药物，可以口服核苷类似物对抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韦等2，干扰素类药物，如果是年轻、有生育愿望的人，想要在短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，一般每周给药一次，药物价格相对比较贵，如果经济条件不允许，可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化，导致肝硬化，所以出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗，可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，有一定的效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术，病情比较严重，出现肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。

乙肝患者的饮食需要注意什么？乙肝患者在生活中，需要注意这样一些饮食方面的问题：1、绝对禁酒，有人说，乙肝患者要禁酒，白酒不能喝了，啤酒、红酒含酒精量少，可以随便喝。其实这是一种误区。乙肝患者需要禁酒，既包括白酒，也包括啤酒、红酒以及其他含酒精的饮料。除此以外，还要忌食烟熏食品和黄油霉菌污染的花生、玉米等食品，还有加了防腐剂的罐头及腌制食品，浓茶、咖啡亦应少喝或者不喝。乙肝发生肝硬化并处于失代偿期的患者，由于食管胃底静脉曲张，所以应该避免食用粗糙、纤维多、油炸、坚硬、尖利的食物，比如吃鱼防刺，吃排骨防细碎骨渣；有过便血、呕血现象的患者禁食辣椒、芥末、胡椒等刺激性调味品，还不能和带气的饮料。2、吃“三高一低”的饮食，三高”指的是：高蛋白、高热量、高维生素；“一低”指的是脂肪低，适量供给，还应加上少渣、细软的食物。用充足的蛋白质保护肝细胞，促进肝细胞的修复和再生。但是也有特例，当患者肝功能衰竭或出现肝性脑病征象时，常常会有血氨升高，应该视病情轻重严格控制蛋白质的摄入，至于此时摄入多少蛋白质比较合适，要听医生的嘱咐，不可擅自加大蛋白质的进食量。3、选用多样化、营养价值高的新鲜食品，蛋白质食品有优劣之分，较好的蛋白质食品有奶、蛋、鱼、贝，其次是去皮、去肥油的鸡肉、鹅肉、鸭肉、鸽子肉，牛肉、羊肉、猪肉、兔肉则以瘦肉为好，且不宜吃动物内脏。植物蛋白最好选用豆制品以及蘑菇类、藻类食品。蔬菜应选用以绿色蔬菜为主的各色无农药污染的新鲜时令菜。水果一定要去皮新鲜食用。每餐饭后可咀嚼少许腰果、开心果、瓜子等坚果类食品，不但有助于消化，也能补充维生素E及微量元素。4、烹饪食物不宜过咸，讲究食物柔软易消化，代偿期肝硬化患者每日进食食盐不宜超过8克，一旦合并腹水出现脚肿时，饮食应以少盐或者无盐为宜。5、注意补充富含锌、硒的食物，摄入锌的量每日不低于15毫克才能够明显地保护肝细胞，因此应多吃瘦肉、鱼、虾、贝类食品。每天最多可以吃2个鸡蛋黄。有贫血的肝硬化患者可以选用肝泥、枣泥、小豆粥、菠菜粥等富含铁质的饮食，适当选用荠菜、鱼腥草、芦笋、洋葱等含硒的防癌食品。

乙肝大三阳要不要治疗需判断有没有发生肝炎。乙肝大三阳指表面抗原、E抗原和核心抗体的阳性。大三阳病人往往预示乙肝病毒DNA水平较高，乙肝病毒在肝脏中复制能力较强，传染性较强，并不是说大三阳病人一定是肝炎发作病人，不能认为大三阳比小三阳厉害、大三阳一定要治疗。乙肝病人是否需要治疗要判断有没有发生肝炎。对肝炎评价最简单办法是查肝功能，观察转氨酶水平是否升高，是否有胆红素的异常。如果转氨酶水平升高能大于两倍正常上限，应评估要不要抗病毒治疗。还有一些人可能是缓慢进展，没有表现转氨酶水平升高，没有表现在肝功异常有炎症活动的病人，可通过肝活检进行病理检查来发现。如果大三阳病人查转氨酶水平正常，做肝活检也没有明显炎症和纤维化，可能没有任何疾病进展，不会发生肝硬化和肝癌，不需做治疗。只有发现有炎症活动，转氨酶升高或肝脏病理方面炎症或纤维化二级以上才需治疗。不论是大三阳的病人，还是小三阳的病人，只有通过对肝脏炎症和纤维化的评估后，才能确定是否需要治疗。