化学药物辅助治疗浸润性乳腺癌

发布时间：2020-11-2061271次浏览

乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。通过大量的临床病例观察，业已证明浸润性乳腺癌术后应用化疗药物辅助治疗，可以改善生存率。浸润性乳腺癌伴淋巴结转移是应用辅助化疗的指征，辅助化疗应达到一定剂量，化疗时间一般要持续半年左右，以达到杀灭亚临床转移灶的目的。

常用的辅助化疗方案是CMF方案，即应用环磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）三种药物，根据病情可在术后一周内开始用药，C、F剂量为400mg/m2，M为20mg/m2，通过静脉给药，在第1天及第8天各用1次，为1个疗程，每4周重复，6个疗程结束。因为应用阿霉素的效果优于其他抗癌药物，因此，对于肿瘤分化差、分期晚的患者可应用CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案，C、F剂量为400mg/m2，第1天和第8天静脉给药，A为40mg/m2，第1天静脉给药，每4周重复，共8个疗程。

值得一提的是，无明显骨髓抑制的浸润性乳腺癌患者才可进行辅助化疗，且化疗期间要定期检查肝、肾功能，每次化疗前要查白细胞计数，当白细胞＜3×109/L时，应延长用药间隔时间。

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跟乳腺癌相关的肿瘤标记物，包括CA153和CEA，部分的患者还有CA125的升高，主要是CA153和CEA。在乳腺上来讲，第一，可以有助于诊断，有一个患者CA153，或者是有癌胚抗原CEA的升高，也警惕乳腺癌的可能；第二，用来做判断疗效，比如说一个晚期乳腺癌，CA153癌胚抗原升高，通过治疗了以后，这些标的物下降了，提示治疗是有限的；第三，用来做筛查，如果这个患者做了手术，放疗、化疗、内分泌以后，CA153癌胚抗原平常一直都是正常的，突然出现升高，就要警惕是乳腺癌复发的可能，这个时候就要及时的去医院，找专科的医生就诊。

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乳腺癌化疗后呕吐好吗

化疗是乳腺癌常用的治疗方法，化疗药物包括三大类，环磷酰胺蒽环类药物，比如阿霉素、表阿霉素，以及紫杉的药物，比如紫杉醇、多西紫杉醇等。呕吐是化疗常见的副作用比较常见，有的患者呕吐很频繁，主要是蒽环类药物引起的，比如阿霉素引起的，有的患者没有呕吐或者呕吐很轻，这个时候患者就会想到呕吐这么厉害，是不是不能够耐受化疗，以后化疗还能不能做下去，这是一种顾虑。另外一种患者也会顾虑，化疗以后没有出现呕吐，一般情况还好，是不是化疗药物对我不起作用，其实这两种想法都是不正确的。患者呕吐后初步出现呕吐，呕吐轻重跟化疗疗效是没有关系的。常规的人因为化疗会有呕吐的反应，所以医生都会常用止吐的药物，给患者预防性的止吐治疗，以防止呕吐的发生。所以现在化疗的患者，实际上大多数的患者呕吐反应都是比较轻的，这些药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂，比如托烷司琼等。另外有些反应比较重的，会辅助用一点地塞米松，以防止患者呕吐。但是乳腺癌的止吐治疗，跟其他的疾病是不太一样的，有一个药物叫甲氧氯普胺，大家注意这个药物，在乳腺癌里面是不应用的，不用来止吐，为什么，是因为胃复安药物有可能会导致催乳素分泌，诱发乳腺癌的复发，所以乳腺癌的止吐治疗里面，通常是不用胃复安药物的。

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如何预防非浸润性乳腺癌

预防非浸润性乳腺癌的举措与浸润性乳腺癌大致相仿，主要有以下的预防措施。一、养成良好的生活以及饮食习惯。注意低脂肪、低热量、高纤维素饮食、禁烟戒酒等。二、鼓励女性适龄结婚，不宜过早，也不应该太晚。结婚的女性，鼓励生育1-2个孩子，初次生育不要超过35岁。生育后的女性鼓励母乳喂养，这些措施可以避免女性内分泌发生失调，明显降低非浸润性乳腺癌发病率。三、减少含雌激素成分高的食物以及药物摄入，也可以预防疾病发生发展。

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乳腺癌如何化疗

乳腺癌的患者可以通过以下几种方式进行化疗。一是化疗药物单用或者联合使用，通过静脉或者口服这两种主要方式进行全身化疗。全身化疗包括早期的辅助化疗，晚期患者的姑息化疗以及局部晚期的术前新辅助化疗等。二是胸腔灌注化疗、腹腔化疗、心包腔化疗等局部化疗方式。主要是胸腔、腹腔或者心包腔内置管引流癌性体腔积液，然后化疗药物局部注入，控制癌性体腔积液的产生量，缓解胸闷、腹胀、心慌等症状。化疗前签好知情同意书，做好预处理，化疗后密切随访。

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如果乳腺癌出现了淋巴结转移，需要观察乳腺癌处于早期还是晚期。乳腺癌常见的是患侧腋下淋巴结出现转移，早期在手术后做腋下淋巴结的清扫，可以解决。同时可能需要配合术后的辅助治疗，比如化疗、内分泌治疗。如果晚期乳腺癌出现淋巴结的转移，特别是出现多处、远端的淋巴结转移，这个时候手术不能够解决问题，要以药物治疗为主，适当配合局部放疗。药物治疗，主要是内分泌治疗、化疗、靶向治疗、纯中医治疗。具体到临床上，乳腺癌治疗需因人而异，灵活掌握。

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乳腺癌放疗注意什么

乳腺癌的放疗包括保乳手术、乳腺根治术以后、有淋巴结转移和淋巴结没有转移的放疗，放疗方式不一样，放疗设备也不一样，所以带来的副反应也不一样，给的剂量也不一样。一般在保乳术后放疗，会用调强放疗做25Gy/25次、50次或者16Gy/42点5次、或者现在常做的10Gy、36点5Gy的放疗，这些在保乳手术以后都可以考虑。如果做乳腺癌根治术后要做放疗，要看有没有淋巴结转移，如果有淋巴结转移，可能要做一个锁骨上加局部胸壁的放疗，一般给50Gy/25次的常规放疗；如果没有淋巴结转移，淋巴结转移是阴性的，乳腺癌手术后单纯的做胸壁的一个放疗就即可，一般用调强放疗。

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乳腺癌是怎么引起的

乳腺癌是多方面因素导致的疾病，具体的原因目前并不能完全明确。乳腺癌的发生可能与以下几点有关：第一，现在明确的就是某个基因的突变，如BRCA基因突变；第二，未婚、未育、未哺乳可能跟乳腺癌发生有关；第三，月经来潮早，或者绝经较晚的人，体内雌激素水平相对比较高，也是乳腺癌的高危因素；第四，长期精神压力较大的人也容易患乳腺癌；第五，滥用含雌激素产品会导致体内雌激素水平异常升高，可能会导致乳腺癌发生；第六，其他比如不运动、太肥胖等，或者饮食结构不好的人也易患乳腺癌。

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乳腺癌化疗

乳腺癌化疗就是使用化学药物治疗乳腺癌。乳腺癌化疗是乳腺癌很重要的一个治疗手段。化学药物有很多种，有口服药物、静脉输液药，不同的药物有不同特点，但是共同目的都是为了治疗肿瘤。同时，有些各自的副作用以及共性副作用。共性的副作用：第一，化疗药可以引起恶心、呕吐，但是不同的药恶心、呕吐的程度不一样；第二，化疗后大概一周到两周阶段，血液白细胞会降低、血小板会降低，有时候会引起贫血，这期间要采取相应的措施，防止发生一些意外。有的药对心脏有毒性，而有的药对肾脏有毒性，有的药物对特殊器官有毒性。通过应用含量16.2%的人参皂苷Rh2对耐药乳腺癌细胞侵袭转移相关基因的表达分析，研究者发现人参皂苷Rh2具有明显的耐药逆作用，并呈浓度依赖性，它可以抑制多药耐受肿瘤细胞膜上过量表达的P-gp的功能，从而使P-gp的功能减退或失活，最终降低肿瘤细胞的多药耐药性。同时还能减轻化疗带来的副作用，增强患者自身免疫力，提高患者生活水平。

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