川崎病的用药指南

川崎病急性期治疗需静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林，缓解期以阿司匹林维持治疗为主。常用药物主要有免疫球蛋白、阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、华法林钠片、泼尼松片等，需严格遵医嘱使用并监测不良反应。

1、免疫球蛋白

免疫球蛋白是川崎病急性期核心治疗药物，通过中和炎症因子抑制血管损伤。标准剂量为每公斤体重2克单次静脉输注，用药后需监测体温及过敏反应。该药可降低冠状动脉病变概率，但部分患者可能出现头痛或输液反应，需在住院期间由医护人员监护使用。

2、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片具有抗炎和抗血小板作用，急性期采用每公斤体重30-50毫克分次口服，退热后减量为每公斤体重3-5毫克维持6-8周。用药期间须警惕瑞氏综合征风险，避免合并水痘或流感病毒感染。定期复查肝功能与血常规，出现耳鸣等水杨酸反应时需调整剂量。

3、双嘧达莫片

双嘧达莫片用于冠状动脉扩张患者的辅助抗凝治疗，通常与低剂量阿司匹林联用。该药通过抑制血小板聚集预防血栓形成，可能出现面部潮红或头痛等不良反应。用药期间需定期进行心脏超声检查评估冠状动脉状态，避免与含咖啡因饮品同服影响药效。

4、华法林钠片

华法林钠片适用于冠状动脉瘤合并血栓高风险患者，需根据国际标准化比值调整剂量。治疗期间须严格监测凝血功能，避免与维生素K含量高的食物同食。突发牙龈出血或皮下瘀斑需立即就医，该药与多种抗生素存在相互作用，合并感染时需及时告知医生。

5、泼尼松片

泼尼松片作为免疫球蛋白无反应者的二线用药，采用每公斤体重1-2毫克分次口服。需警惕高血压和高血糖等副作用，用药超过1周时应逐步减量停药。长期使用者需补充钙剂预防骨质疏松，接种活疫苗应间隔至少3个月。

川崎病患者用药期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素C和维生素E。恢复期避免剧烈运动，每3-6个月复查心脏超声直至成年。家长需记录服药时间与不良反应，发热复发或出现胸痛症状时立即返院。所有药物均须在风湿免疫科或儿科医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。