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胆囊癌的手术治疗

发布时间:2020-12-1025919次浏览

胆囊癌的治疗方法如下:

1.手术治疗 早期发现,早期诊断,及时手术根治切除是胆囊癌的惟一治疗原则。

(1)单纯胆囊切除术:癌肿仅限于黏膜层或黏膜下层,单纯胆囊切除可达根治目的。此种情况多见于胆囊结石或胆囊肉样病切除术后发现胆囊癌。

(2)胆囊切除加区域淋巴清除术:肿瘤侵及胆囊肌层或全层,胆囊淋巴转移。切除胆,清除肝十二指肠韧带内淋巴结、胰头后方淋巴结和第8组淋巴结。

(3)联合肝部分切除术:胆囊底体部癌伴肝浸润,联合肝部分切除,并清除淋巴结。如有毗邻器官(如横结肠或十二指肠)浸润。应扩大切除范围。

(4)联合肝外胆管部分切除术:胆囊颈部或胆囊管部癌,肝外胆管受累伴梗阻性黄疽,施胆囊切除,同时切除受累胆管,清除淋巴结,行肝门胆管空肠Roux - en - y 吻合术。

(5)姑息性手术:对于已失去根治性手术机会的晚期胆囊癌患者,治疗目的在于切除主要病灶、胆道引流、消化道转流等。术后配合化疗、放疗等综合治疗,以达到改善生存质量、延长生命的目的。

1)姑息性肿瘤切除术:对于原发病变、转移灶或受累脏器部分切除或基本切除,但切除后仍残留部分病灶或转移灶的手术,称为姑息性肿瘤切除术。对于胆囊癌的姑息性切除范围通常为胆囊切除、胆囊肝床部分肝切除以及部分淋巴结清除。术后应积极配合其他综合治疗措施。

2)胆囊外引流术:当胆囊癌侵犯胆管致胆道梗阻、并发黄疸时,可经手术在直视下找到近端胆管,切开后放置T形管或其他硅胶管.将胴汁引流至体外。或在梗阻的远端切开胆管,用细胆道探头轻轻扩张狭窄的胆管,再将引流管穿过狭窄段行体外引流。也可行U 形管引流术。

对部分术前认为无法切除的胆囊癌患者可考虑经皮肝穿刺置管引流(PTCD)术。

3)胆囊内引流术:外引流往往会造成患者的水、电解质的大量丢失而引起水、电解质的紊乱,而且发生胆道感染的机会也较高。因此,对于有条件的患者应予以胆肠内引流术以解除胆道梗阻。手术方式包括:①胆总管空肠吻合内引流术;②Longmire手术,其方法为先切除部分左肝外叶,选用扩张的左肝管与空肠作胆肠吻合术,但对于已侵犯肝门部左右肝管,左右肝管不通畅的胆囊癌患者,往往达不到手术目的。

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早期胆囊癌要手术吗
早期胆囊癌患者需要手术。并且,手术是治疗胆囊癌病变的主要途径,由于该病变对放化疗治疗不是特别敏感,所以,在确诊病情后,无论病程阶段早晚,都建议患者积极手术。只不过,早期胆囊癌患者由于病灶局限,手术治疗后可以达到治愈的目的,可以不需要辅助后续治疗。对于中晚期患者,需要进行肿瘤根治术,同时辅助后续放化疗等药物治疗,争取控制和稳定病情。在患者治疗恢复过程中,可以结合中医治疗以及营养支持治疗,提高患者身体素质,增强对肿瘤病变的抵抗能力,尽量延长患者生存时间,提高五年生存率。
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2020-12-23

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早期胆囊癌要放疗吗
早期胆囊癌患者不需要放疗。由于患者处于早期病程阶段,病灶比较局限,没有明显的转移情况,通过积极手术,将胆囊切除,就可以达到治愈目的。对于中晚期患者来说,由于存在局部浸润转移、淋巴途径转移、血运途径转移,在手术切除病变组织后,可以对转移病灶进行局部放疗,进一步巩固手术效果,提高患者治疗疗效。并且,由于胆囊癌病变的特殊性,对于放化疗治疗都不是特别敏感,所以,对于确诊的胆囊癌患者来说,无论患者处于病程阶段的哪个时期,都应该积极手术治疗,降低病变对患者的影响。
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2020-12-23

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什么是胆囊癌疾病呢
患有胆囊癌会严重的危害我们的身体健康,但是如果对于胆囊癌我们不及时的治疗的话,他会出现转移。进而会使我们的身体其他部位出现问题,会大大增加我们治疗的难度,也会损失我们大量的金钱。因此对于胆囊癌我们应当重视。
患有胆囊癌的治愈
胆囊癌起病隐匿,缺乏具有特异性的临床症状,也不具备较为敏感和特异的检查项目,特别是本身已有胆囊结石的患者就更易误认为是结石引起的不适,而没有引起重视,到临床上发现或疑诊为胆囊癌时,往往已是晚期。因此,对于胆囊癌预防重于治疗。
胆囊癌吃什么药好
中药如何治疗胆囊癌晚期?很多胆结石患者都很关心这个问题,在这个谈癌色变的社会,晚期更无异等同于判了晚期。下面小编总结了可以帮助您指点迷津,更加深入的了解中药是如何治疗胆囊癌晚期呢。
胆囊癌有什么危害
近年来,胆囊肿瘤已经成为危害社会和人类健康的疾病中的一种,它给人类带来了极大的困扰和痛苦。那么,胆囊癌有什么危害呢?下面就为大家详细介绍一下这个问题,或许对您的病情有帮助。
胆囊癌的治疗方法
胆囊癌首选手术切除.化学治疗或放射治疗效果均不理想.根据病变的程度选择手术方法.单纯胆囊切除术适用于NevinI期及UICCI期病变,胆囊癌根治性切除术适用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病变.
胆囊癌中医的治疗方法
胆囊癌目前唯一的治疗手段是手术治疗,但是胆囊癌的预后极其的凶险,生存质量太低。所以说大家也在尝试着用其他的一些辅助治疗。在中国胆囊癌有个独特的治疗方案,就是中医中药,这些在胆囊癌的治疗当中相对比较广泛,但是缺乏一个标准的疗效的判定,缺乏一个标准的治疗方案。中医中药方面,所以说大家尽可能的在正规的中医院来接受这种正规的中医治疗,但在西方的确也开始引进了一些中医中药,对晚期的胆囊癌病人进行辅助治疗,比如说用针灸来治疗胆囊癌晚期的疼痛问题,在西方取得一定疗效,在中国也比较广泛的应用其他的像汤剂、烷剂以及一些理疗性的中医中药治疗。在中国大有市场,都有它一定的疗效,但是还是强调在正规医院里,接受这种规范性的中医中药的治疗包括针灸的治疗,但是的确目前中医中药在胆囊癌治疗也是处于一种辅助的地位,还不能取代手术的根治的效果。
语音时长 01:10

2020-03-02

55443次收听

胆囊癌手术后的注意事项
胆囊癌手术后一般分三个层面,对病人进行规劝的一些注意事项。第一、在胆囊术后早期,主要是自身恢复,要求尽可能的休息、逐渐的运动,比如说下床活动,预防血栓、饮食逐渐的恢复、从清流食、流食、半流食、少食多餐、逐渐过渡到软食、普食、运动的过度,这是第一个层面的恢复。第二、随访,配合医生进行疾病的复发转移的预防、并发症的预出血、梗阻预防。第三、针对手术以后,包括这个病理结果出现以后,甚至包括这个分子病理结果出来以后,进行药物筛查,能不能筛选出可能的化疗药物、分子靶向药物,给病人提供必要的辅助性的化疗、靶向治疗、或者在手术中如果说是有明确的残留,进行泰嘉或银嘉的标记,进行术后的放疗这些措施,整体治疗来尝试性的提高,患者整体的治愈水平。所以说对于胆囊癌术后,要从三个层面,自我的恢复性的治疗、病人的配合性的随访、预防他的转移复发的治疗、以及病人术后可能的筛选出的药物化疗或者靶向治疗、放疗、这三个层面。
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2020-03-02

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胆囊癌的原因
胆石症,囊良性息肉与腺瘤,胆胰管合流异常是导致患有胆囊癌的常见原因。一、胆囊癌患者常合并胆结石,合并率可高达80%。胆结石的长期刺激是否会引发胆囊癌尚未得到充分证明。二、近年来有报道称胆囊腺肌增生患者发生癌变,目前该病变已确认为胆囊癌的癌前病变。三、胰胆管的不正常汇合使胆囊癌的发病率上升,胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流,使胆囊黏膜不断被破坏,反复再生,在此过程中可能会发生癌变。
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胆囊癌早期症状
胆囊癌患者本身,没有特异性的症状,绝大多数的胆囊癌患者,都是由于慢性的胆囊炎演变而来,也就是患者长时间患有慢性胆囊炎,或者是合并结石,而导致的慢性胆囊炎,出现逐渐加重的情况,胆囊壁的炎性增生,逐渐演变为胆囊癌。所以,一般情况下,患有胆囊癌的病人,并没有特别典型的症状出现。而一部分胆囊癌患者的症状,与慢性胆囊炎相同,有的患者甚至会感觉到胃不舒服,可以出现上腹部或者是右上腹剑突下区域疼痛、隐痛的症状。有的患者可以出现后背疼痛、肩背部不舒服,或者是腰部不舒服、腰背部放射痛的症状。还有的患者,在吃完饭以后,可以出现轻微的腹胀恶心,这些都是常见的症状。但是,当胆囊炎发生癌变,产生胆囊癌的时候,并没有典型特性的症状。
02:47
胆囊癌的分期
一般情况下,胆囊癌根据浸润深度、有无出现淋巴结转移以及有无出现远处器官转移的情况,这三个方面的因素结合起来,将胆囊癌可以分成四期,最早期就是原位癌,原位癌患者的治疗效果以及预后的效果最好。通常情况下,一期胆囊癌患者的病变深度,比较浅,可以到达黏膜的下层;如果胆囊癌的病变侵犯到胆囊的基层,但是,没有突破胆囊的浆膜层,或者是没有到达肝脏层,可以称为胆囊癌二期;如果胆囊癌患者的病变,突破胆囊外边光滑的浆膜,或者是侵犯胆囊床的肝脏,为胆囊癌三期;如果胆囊癌患者肝门部的血管,已经受到侵犯,或者是腹腔干周围出现淋巴结转移的情况,甚至胆囊癌患者还发生腹腔或者是肺,或者是远处器官的转移情况,就是属于胆囊癌四期。
01:52
胆囊癌分期
胆囊癌作为消化道肝胆系统的恶性肿瘤,分期方法有很多种。目前,胆囊癌的分期常见的有日本的分型和美国联合癌症委员会的AJCC分型。而且随着对疾病认识的深入,分期也会有一些变化。胆囊癌的分期,主要是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有无发生远处转移癌作为依据,进行分期。胆囊癌的临床分期主要分为四期:Ⅰ期,癌组织仅局限于黏膜内,即原位癌;Ⅱ期,癌组织侵及肌层;Ⅲ期,癌组织侵及胆囊壁全层;Ⅳ期,癌组织侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移;Ⅴ期,直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
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急性胆囊炎的症状有哪些
急性胆囊炎最常见的症状,就是右上腹的比较剧烈疼痛,疼痛剧烈到什么程度,病人凌晨三四点钟,如果发生胆囊炎的疼痛或者胆绞痛的话,病人都很有恐惧感,急性胆囊炎,能够让患者疼的凌晨四点钟来就医,就可以想象到,他的疼是非常严重的。
哪些人容易得胆囊癌
什么人容易得胆囊癌,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素,得胆囊癌最常见的那些患者就是胆囊结石的患者。胆囊结石揣久了,不愿治的那部分患者,而且胆囊揣久了,揣到40岁以上,这些病人是最容易发生胆囊癌的。
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2018-06-29

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